Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациент 49л.плотного телосложения, во время колки дров на даче, почувствовал резкие давящие боли в эпигастрии и в нижней части загрудинной области. Через 20 минут после приёма рюмки коньяка резкая боль отпустила, но полностью не прошла.Через несколько деней пришёл на R-скопию желудка с указанными жалобами.
Думаю, что это ГПОД
А, изменения на последнем снимке (он при исследовании был первым, но при размещении ошибочно оказался последним) вы как бы расценили?
Скопии не смотрю, но рискну предположить- часть желудка находится в грудной полости возможно
похоже обычная фиксированная грыжа, надо было еще в боковой снять.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Боковой снимок должен быть ( не всё исследование выложено). Если вы предполагаете грыжу, то что входит в состав грыжевого мешка?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Непойми что, такое чувство что вообще часть стенки желудка вышла за пределы желудка или что-то в этом роде, для обычной ГПОД это выпячивание смотрится слишком тонкостенным. Не знаю ))
http://www.radiomed.ru/cases/nablyudenie-morozova-ai-fiksirovannaya-paraezofagealnaya-gryzha-pishchevodnogo-otverstiya-diaf
http://sanitarka.ru/disease/detail.php?ID=1436
Различают скользящие, параэзофагеальные и смешанные грыжи с признаками обоих видов.
При скользящей грыже происходит смещение желудка вверх, в грудную клетку; внутренние органы смещаются, пищевод сжимается в лежачем положении, при чихании и наклонах. Когда больной стоит, желудок обыкновенно соскальзывает обратно в брюшную полость. При параэзофагеальной грыже кариальная часть желудка остается ниже диафрагмы, но при поднятии внутрибрюшного давления или в лежачем положении часть желудка выпячивается рядом с пищеводом.
Если консервативное лечение не помогает или появляются осложнения, прибегают к хирургической операции, при которой в конце пищевода создается искусственный механизм, служащий барьером между желудком и грудной клеткой.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Так что это?
что это пусть ответит сам автор) ему при скопии было виднее. Мы имеем лишь 2 застышие картинки, не в самых удачных проекциях.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Ну, аневризмы аорты точно нет ( хотя согласен, без полипозиционного исследования, можно в первую очередь об этом можно подумать) . Есть фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Вопрос в том, что входит в грыжевой мешок кроме желудка?( дополнительную тень видно на всех снимках).
Я пас, даже грыжу не признала
Пищевод не укорочен, огибает грыжевое выпячивание. Думаю, что параэзофагеальная грыжа. Хотя, по-мнению наших хирургов, это не существенно. Ход операции при грыжах один. А, что входит в грыжевой мешок??? Наверное желудок и входит, его кардиальная и субкардиальная части, дно и ,наверное, часть тела.
Добавлена боковая проекция.
Здравствуйте уважаемый Александр!
Я и этот случай, с Вашего разрешения, тоже заберу в набор?
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Контраст перед входом в желудок слегка задерживаться должен был. Не понимаю в чем вопрос, вроде так и выглядит обычно.