Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациент в течение длительного времени предъявляет жалобы на боли в области тазобедренного сустава и бедра. Обратился на прием к хирургу и был направлен на рентгенографию тазобедренного сустава, с "захватом" бедра. Произведена рентгенография в прямой стандартной проекции.
Фрагмент "с увеличением изображения".
Четко определяется деформация бедренной кости в средней трети диафиза, локальное вздутие кости и "перестройка структуры костной ткани".
Представляются фрагменты рентгенограмм "с увеличением изображения"
Ваше мнение коллеги?
уже какой-то просто алгоритм образовался
: выяснить, был ли в анамнезе перелом, если нет - направить к онкологу
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Перелома не было. Пациент пожилой, печется о своем здоровье. Об онкологе тоже думал. Спасибо за комментарий Татьяна Валентиновна.
Имеется искривление диафиза бедра. Если по внутренней поверхности деформация идет за счет "образования", то по наружной поверхности изменений костной структуры нет, отсюда вывод - процесс очень старый, возможно "с младых ногтей", что привело к искривлению еще в период роста. Теперь само образование: участок кистовидного просветления с четкими контурами, гиперостоз, кортикальная пластинка не нарушена, деструкции нет, мягкотканный компонент отсутствует. Образование по крайней мере доброкачественное. Мое мнение - дисплазия. Кроме этого обызвествлены аретрии бедра, что указывает на возраст. Боли в конечности могут быть обусловлены атеросклерозом либо наличием грыжи поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом.
Интересное наблюдение.
Консультация онколога однозначно!
Стандартная схема, анализы, консультации...вскрытие
Согласен, что консультация онколога необходима.
Нейрофиброматоз? Кортикалит?
Сегодня пациенту доделали боковую рентгенограмму.
Ваше мнение уважаемые коллеги?
Валентин Львович, биопсию по-любому надо делать. Диф. ряд прежний: 1. опухоль (злокачественная лимфома (ранее называли ретикулосаркома), ПНЭТ (примитивная нейроэктодермальная опухоль, син. опухоли Юинга), хонросаркома, метастаз); 2. остеомиелит; 3. фиброзная дисплазия. Лично я склоняюсь к лимфоме, хотя диф. ряд большой, можно еще продолжить...
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Спасибо Вам за высказанное мнение.