You are here

С подозрением на пневмонию пациент был направлен на рентгенографию ОГК

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

С подозрением на пневмонию пациент был направлен на рентгенографию ОГК

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/12.dscn0666.jpg?itok=WKh0YI6B
ID:24796
Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

каверна гнойная

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Dr. GreenThumb's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 29.05.2010 - 10:16
Posts: 239

Смущает треугольник в S3 которого нет на прямом. Или это только кажется...

The time has come, the rules have changed...

Наталия Васильевна's picture
Offline
Last seen: 4 years 9 months ago
Joined: 25.09.2011 - 09:02
Posts: 754

Частично опорожнившийся абсцесс, только "пневмония" не такая острая, клиника была и раньше, только больной не обращался к белым халатам.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 16 hours 24 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9116

Неровности и различная толщина стенок. Можно предположить полостную форму рака, причем на уровне 3 ребра справа тень, возможно мтс. "Заплёванность" обоих лёгких. Не исключаю и ТБЦ. Томограммы будут?

cupitur's picture
Offline
Last seen: 10 years 10 months ago
Joined: 19.09.2011 - 10:42
Posts: 262

Да, плотная капсула, что похожа и на каверну при Тбц, на абсцесс. Надо дообследовать.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 1 day ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Более похоже на частично дренированый абсцесс нижней доли правого лёгкого.Достоверных данных за ФКТЛ нет.

helenmar's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 months ago
Joined: 23.03.2008 - 12:27
Posts: 291

У нас в Украине есть Протокол (Приказ №384 МЗУ), регламентирующий последовательность действий врача при подозрении на туберкулез, в котором четко определено, что пациент при наличии у него на РГ диссеминации, округлого образования, полости, увеличения в/гр л/у, плеврита  должен быть направлен для дальнейшего обследования в противотуберкулезное учреждение.Согласно этому при такой картинке необходимо в первую очередь исключить специфику. Все остальное будет зависить от заключения фтизиатров.

Делай, что должно, и будь, что будет.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 4 days ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

всегда требует исключения туберкулеза на месте выявления. Это не означает, что больной должен моментально отправлен в птд

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 1 day ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

[quote=Nikolas]

всегда требует исключения туберкулеза на месте выявления. это не означает что больной должен моментально отправлен в птд.Рекомендован контроль в двух проекциях.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

И.Бондаренко wrote:

Томограммы будут?

Будет контроль, будут и томограммы

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

cupitur wrote:

Надо дообследовать.

Дообследовать как?

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 4 days ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

дифряд рентгенлогом создан, а у клинициста сомнения в ведущем диагнозе, первым делом необходима бронхоскопия с забором содержимого бронхов на флору.цитологиюю и биопсия. Если нет

бронхолога, то по бедности остается тщательно исследовать мокроту на несп.флору, мбт, раковые клетки,ждать контрольное  исследование.

pronto's picture
Offline
Last seen: 2 months 12 hours ago
Joined: 22.02.2011 - 18:50
Posts: 114

диаскин тест делают?

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 1 day ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Делают. И Манту тоже.Приказ 109.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Делают. И Манту тоже.Приказ 109.

О туберкулёзе думаете?

sema's picture
Offline
Last seen: 9 years 4 months ago
Joined: 05.09.2010 - 08:39
Posts: 233

Я бы на первое место поставил бы полостную форму рака, дообследование.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 4 days ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

могли бы Вы изложить свое мнение? 

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 1 day ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Бывает всякое.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 1 day ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Катенёв Валентин Львович]</p> <p>[quote=Сергей Кузьминов wrote:

Делают. И Манту тоже.Приказ 109.

О туберкулёзе думаете?

Онем нельзя заббывать.Работал в ПТД рентгенологом ифтизиатром одновременно.

sema's picture
Offline
Last seen: 9 years 4 months ago
Joined: 05.09.2010 - 08:39
Posts: 233

Nikolas wrote:

могли бы Вы изложить свое мнение? 

Как наружный, так и внутренний контуры неровные, корень невразумителен, но для уточнения ТМГ,КТ

оксана анатольевна's picture
Offline
Last seen: 9 years 1 month ago
Joined: 31.10.2012 - 22:33
Posts: 29

Наши торакалисты в таких ситуациях всегда приглашают фтизиатров, делают бронхоскопию, по состоянию СКТ. Моют, пунктируют под скопическим контролем. Это может быть и ТБС и Са и банальный абсцесс. Больше всего помогает клиника и биопсия.

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 3 weeks ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

Mitkampfer wrote:

каверна гнойная

Похоже не специфика.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 4 days ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

известен на сегодня?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Здравствуйте Nikolas!

Нет не известно. Пациент пока на контроль не направлялся.