You are here

Молодой человек хотел в армию...

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Доброго времени суток, уважаемые коллеги! С подозрением на плоскостопие направлен из ГВК. 

Снимки:

Ваше мнение по-поводу дефекта пяточной кости справа?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/11/20121102_091623.jpg?itok=WQutuFZs
ID:24985
Наталия Васильевна's picture
Offline
Last seen: 4 years 8 months ago
Joined: 25.09.2011 - 09:02
Posts: 754

Костная киста пяточной кости.

Rg-Doc's picture
Offline
Last seen: 7 years 8 months ago
Joined: 22.03.2008 - 12:25
Posts: 333

Наталия Васильевна wrote:

Костная киста пяточной кости.

Рейнберг, конечно, выделяет понятие "солитарная костная киста", но при этом указывает на локализацию таких вещей в трубчатых костях. Я понимаю, что казуистически может быть все что угодно, но именно такая локализация заставила меня сомневаться. А вот по тому же Рейнбергу больше подходит опухоль Кодмена...

Наталия Васильевна's picture
Offline
Last seen: 4 years 8 months ago
Joined: 25.09.2011 - 09:02
Posts: 754

Плоскостопие по весне-осени-рентгенологический хлеб, призывников много, такое встречается достаточно часто. И именно с одной стороны.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 19 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9110

Не пугайтесь киста как киста. Вот, что за образование Кодмена не помню. Возможно тоже самое только по автору.

Rg-Doc's picture
Offline
Last seen: 7 years 8 months ago
Joined: 22.03.2008 - 12:25
Posts: 333

Опухоль Кодмена - хондробластома, точнее хондробластОМА. Пущай будет киста laugh Все равно парнишке к ортопеду. Кстати, буквально через 3 дня был идентичный случай. Но его я не запечатлел.

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 weeks ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

эти пяточные образования такие коварные. не рискну ставить точные диагнозы. дал бы описательную и на дообследование.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Наталия Васильевна's picture
Offline
Last seen: 4 years 8 months ago
Joined: 25.09.2011 - 09:02
Posts: 754

Mitkampfer wrote:

эти пяточные образования такие коварные. не рискну ставить точные диагнозы. дал бы описательную и на дообследование.

Спорить трудно, но в другой пяточной кости, кажется, формируется такая же вещь.

Соломин Виталий Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 4 years 11 months ago
Joined: 04.04.2012 - 21:47
Posts: 1096

Наталия Васильевна wrote:

Плоскостопие по весне-осени-рентгенологический хлеб, призывников много, такое встречается достаточно часто. И именно с одной стороны.

+ 1

Соломин Виталий Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 4 years 11 months ago
Joined: 04.04.2012 - 21:47
Posts: 1096

Mitkampfer wrote:

эти пяточные образования такие коварные...

http://www.radiomed.ru/forum/eta-zagadochnaya-pyatochnaya-kost

ЧЮГ's picture
Offline
Last seen: 2 years 11 months ago
Joined: 31.10.2012 - 15:10
Posts: 414

Уважаемый коллега!

Хотелось бы обратить внимание на линии для определения степени продольного плоскостопия.

По моему мнению линии проведенны "немножко неточно", что может привести к занижению степени плоскостопия. 

Rg-Doc's picture
Offline
Last seen: 7 years 8 months ago
Joined: 22.03.2008 - 12:25
Posts: 333

ЧЮГ wrote:

Уважаемый коллега!

Хотелось бы обратить внимание на линии для определения степени продольного плоскостопия.

По моему мнению линии проведенны "немножко неточно", что может привести к занижению степени плоскостопия. 

Хм. Хотелось бы услышать Ваше мнение.

Mihail63's picture
Offline
Last seen: 7 years 11 months ago
Joined: 20.11.2012 - 10:31
Posts: 154

Rg-Doc wrote:

ЧЮГ wrote:

Уважаемый коллега!

Хотелось бы обратить внимание на линии для определения степени продольного плоскостопия.

По моему мнению линии проведенны "немножко неточно", что может привести к занижению степени плоскостопия. 

Хм. Хотелось бы услышать Ваше мнение.

день добрый!кисты да,встречаются такие довольно периодично. по поводу "линий разметки", лично я горизонтальную линию провожу по нижнему контуру головки первой плюсневой кости.может сейчас уже другой стандарт?

Александр Викторович's picture
Offline
Last seen: 6 years 11 months ago
Joined: 31.07.2010 - 13:05
Posts: 639

Mihail63 wrote:

Rg-Doc wrote:

ЧЮГ wrote:

Уважаемый коллега!

Хотелось бы обратить внимание на линии для определения степени продольного плоскостопия.

По моему мнению линии проведенны "немножко неточно", что может привести к занижению степени плоскостопия. 

Хм. Хотелось бы услышать Ваше мнение.

день добрый!кисты да,встречаются такие довольно периодично. по поводу "линий разметки", лично я горизонтальную линию провожу по нижнему контуру головки первой плюсневой кости.может сейчас уже другой стандарт?

мне тоже кажется разметка не верна

арти's picture
Offline
Last seen: 11 years 1 week ago
Joined: 26.02.2012 - 11:23
Posts: 490

Действительно, неправильно линия проведена к 1 плюсневой. Надо к нижнему краю головки 1 плюсневой кости

Андрей Кастарнов's picture
Offline
Last seen: 7 years 8 months ago
Joined: 11.11.2012 - 14:04
Posts: 107

помоему для хондробластомы склеротический ободок слишком красивый! да и реакций периоста тоже нету.

ЧЮГ's picture
Offline
Last seen: 2 years 11 months ago
Joined: 31.10.2012 - 15:10
Posts: 414

Согласен с коллегами по поводу нижнего края 1 плюсневой кости!!. ( Хотел скинуть ссылку, что-то не грузит! наверно какой-то косяк!)

По снимку - больше за изолированную костную кисту.

Rg-Doc's picture
Offline
Last seen: 7 years 8 months ago
Joined: 22.03.2008 - 12:25
Posts: 333

Опорной костью является в данном случае не головка плюсневой кости, а именно сесамовидная кость, поэтому высоты свода и угол свода меряются от нижнего края сесамовидной кости, а при ее отсутствии на (как все правильно сказали) нижний край головки плюсневой. Источник сейчас уже не вспомню, но ГВК претензий не имеет (точнее врачи респбликанской комиссии, которые спорные случаи пересматривают сами).

P.S. И я считаю это более логичным.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 12 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Rg-Doc wrote:

Опорной костью является в данном случае не головка плюсневой кости, а именно сесамовидная кость, поэтому высоты свода и угол свода меряются от нижнего края сесамовидной кости

?

Нигде такого не встречал. Правда обговаривали такое с В.Г. Стовбой...

Но статья 68 расписания болезней не допускает таких вольностей.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 12 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Есть вопрос.

Почему в отдельных случаях сесамовидная кость хорошо дифференцируется на боковой рентгенограмме, в других случаях - не очень, а в других полностью сливается с тенью головки?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 12 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

По поводу кисты пяточной кости -

 

Липома пяточной кости

Из архива AFIP

  Липома внутрикостная.

     

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 12 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Продолжение.

 

 

fibroma.jpg
fibroma.jpg166.11 кб
kostnaya_kista.jpg
kostnaya_kista.jpg86.5 кб 

 

 

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 12 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Наблюдение Helios

 

bur1.jpg
bur1.jpg57.76 кб
bur2.jpg
bur2.jpg99.78 кб
bur3.jpg
bur3.jpg112.44 кб
bur4.jpg
bur4.jpg88.95 кб
bur5.jpg
bur5.jpg60.41 кб
bur6.jpg
bur6.jpg74.72 кб 
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 12 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 12 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Mitkampfer wrote:

не рискну ставить точные диагнозы. дал бы описательную и на дообследование.

+1

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

А можно поинтересоваться, по какой методике вы плоскостопие расчерчиваете? Я только с одной точкой согласиться могу...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 12 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Я следую регламенту.

А регламент - по ссылке

http://www.radiomed.ru/publications/chastnyie-triebovaniia-voienno-vrachiebnoi-ekspiertizy-3

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 1 month 2 weeks ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2877

Чертеж по сесамовидной кости - это чистая отсебятина. Хотя сам не раз задавался вопросом: ну почему же по плюсневой, ведь опора-то на сесамки идет? Однако приказ не обсуждается... С огнем играете. Это же 5-7 мм плюс. У вас в ВВК недотошные сидят. А ГВВК видать снимки не смотрит. В пятке - солитарная АКК (по Зацепину).

Verum plus uno esse non potest.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 12 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

brainmodel wrote:

 В пятке - солитарная АКК (по Зацепину).

Может и да, а может и нет...

 

2.ane_.slayd161.jpg
2.ane_.slayd161.jpg46.28 кб
3.ane_.slayd162.jpg
3.ane_.slayd162.jpg51.4 кб
4.ane_.slayd163.jpg
4.ane_.slayd163.jpg53.71 кб 
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 12 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Наталия Васильевна wrote:

Костная киста пяточной кости.

Может и костная киста, а может быть и нет...

 

 

vol_9_page_102.jpg
vol_9_page_102.jpg

66.49 кб