You are here

Профилактическая Fl.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Профилактическая фл-ия. 25 лет. Наркоман с 10-летним стажем. ВИЧ с 2009г. Жалоб нет. Исследование 22.11.2012г. Что скажете?

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2861/nazimov.jpeg_20.11.12._zadn.jpg?itok=ijR76Oti
ID:25465
Nikolas's picture
Offline
Last seen: 23 hours 3 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4548

на верхушку правого легкого (подозрение на мягкий очаг), обогащение легочного рисунка в области головки корня правого легкого, реакцию горизонтальной междолевой щели.

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Nikolas wrote:

на верхушку правого легкого (подозрение на мягкий очаг), обогащение легочного рисунка в области головки корня правого легкого, реакцию горизонтальной междолевой щели.

Да, что-то имеется. Но... жалоб нет и подопечный живет себе с Богом. Прошло менее одного месяца, заболел. Появились жалобы на недомогание, одышку, периодическое повышение температуры тела до 37,2-37,6о. Болен около трех дней.

Приложения: 
26.12.12.jpg26.12.12._bok.jpg

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 23 hours 3 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4548

в средней доле.  Имееется патология носоглотки. Боюсь появления диссеминации.

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Nikolas wrote:

 Имееется патология носоглотки. 

Что Вы имеете в виду?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Что натолкнуло на мысль о диссеминации?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 23 hours 3 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4548

Аденосинусоринопатии. Острые или хронические. Что натолкнуло на мысль о диссеминации? Ответ. Интуиция, опыт, вич-инфекция, для которой свойственно лимфогематогенное распространение инфекции в ОГК и мысли про себя. Жду финал и мнения других врачей.

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Сначала левый корень был проекционно увеличен за счет укладки, особых изменений в паренхиме не увидела. На контроле явно усилен-избыточен стал перибронхиальный легочный рисунок в прикорневых зонах, больше справа, и, кажется, появилось увеличение бронхопульмональных лимфоузлов справа в "пирамиде" нижней доли. Появились мягкие очаги, либо это также усиление легочного рисунка. Зная, сколь нетипична и непредсказуема рентген.картина у ВИЧ-пациентов, при подозрении на очажки стараюсь взять на КТ. Обычно в таких случаях имеется диссеминированный туберкулез, и нередко. Признаков на рентгенограмме еще нет, но насторожить в плане дообследования должно.

Приложения: 
1-----.jpg
Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 9 hours ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Выраженное обогащение легочного рисунка с обеих сторон, процесс явно двусторонний + 1 к подозрениям на диссеминированный туберкулез

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 1 month 3 days ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2877

Честно говоря, меня на первом снимке насторожили больше изменения слева.

Приложения: 
01.jpg

Verum plus uno esse non potest.

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Я вполне удовлетворен тем, мои мысли и рассуждения совпали с умозаключениями уважаемых коллег. Я не поставил в заключении ДТЛ, но клиницистам эту мысль высказал. Чувствовал печенкой, селезенкой и прочей спланхнологией. Да и сами клиницисты в ходе дальнейшего наблюдения склонялись именно к этому. Не смотря на назначенное противотуб. лечение, состояние прогрессивно ухудшалось. В настоящее время больной отправляется в туберкулезно-легочное отделение. Вот его крайний снимок от 05.01.2013. Такая быстрая динамика за столь короткий срок. Похоже, что успели появиться две тонкостенные полости у головок корней с обеих сторон. Спасибо всем за участие в обсуждении и с прошедшими и грядущими осенне-весенними праздниками.

Приложения: 
05.01.13.jpg

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 23 hours 3 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4548

актуальное, имеет большое практическое значение для врачей различных специальностей. Спасибо. Жду от Вас новых клинических наблюдений. С уважение Nikolas

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

lupan wrote:

Я вполне удовлетворен тем, мои мысли и рассуждения совпали с умозаключениями уважаемых коллег. Я не поставил в заключении ДТЛ, но клиницистам эту мысль высказал. 

Томограммы не делали?

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Катенёв Валентин Львович wrote:

 

 

Томограммы не делали?

Нет. Перед Новогодними праздниками до них просто не дошли руки, а после них уже не видел в этом смысла, да и на суточном дежурстве 05.01.13. было так же не до них. Лаборант мой уже долгое время на больничном, все сам.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

lupan wrote:

Лаборант мой уже долгое время на больничном, все сам.

Сочувствую!

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 days ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

По первым снимкам ничего бы не отметил, по вторым не имея архива также ничего не отметил, на третьей серии диффузное усиление легочного рисунка.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame