Легкие. Тест - провокация № 3.

Образования средостения?

Просто на фоне тени сердца складывается впечатление об образовании, внушительных размеров, а может обман зрения

Здравствуйте Татьяна Валентиновна!

Необходим, котя-бы "правый боковой".

Ну, в таком случае - это ответ (Влдимиру Борисовичу) - "не в бровь, а в глаз". Правда, устами "Верки Сердючки" - "не в бровь, а прямо в рот".

Извеняюсь, а что по поводу представленного случая, имеет место быть образования средостения?

Вероятно контур слева внутри сердечной тени "ядро"в области 3 - ей дуги - гипертрофированное левое предсердие при митральном пороке с преобладанием стеноза. В малом круге венозный застой 2 степени по Турнеру, а присмотревшись и Керли слева... - почти 3 я,  + 2стадия артериальной легочной гипертензии.

Необходимо согласиться с коллегой по поводу увеличенного левого предсердия, кстати, и левый главный бронх смещен кверху. Что-то, на мой взгляд, правый купол диафрагмы "высоковато"?

На уровне шеи создается впечатление смещения трахеи влево, а возможно даже сужение.

Провокация может быть и в не симметричной установке.

Тогда можно заняться диф.диагностикой,  тератома или может образование перикарда(целомическая киста?), может ещё кто нибудь предложит??? Если образование плотно прелижит к позвоночнику, можно предложить невриному, но как то ужь по размерам не характерна и симметрично смотрится.

мигрировавший центрально увеличитель груди:)?

Ну вот, ну ни могла же у него такая штуковенция где-нибудь на поверхности вырости, хотя всяко может быть.

Может это образование не в самой грудной полости;  а в стенках грудной клетки, на коже например или в мышцах.

Понятно.. Я долго смотрел снимок, и не смог себе представить образование такого размера, в такой проекции, без какого либо масс эффекта на окружающие структуры, если предположить что оно находится в грудной полости. Поэтому по логике, образование должно локализоваться вне полости, в стенках. По поводу вероятного протеза молочной железы, не думаю. При таком смещение, было бы спадение стенок протеза.

Конечно, этак мы договоримся, что "ЭТА ХРЕНЬ" могла быть и приклеена, или фиксирована к коже. Все может быть, все может статься.

НО ВЫВОД ОДИН. Коллегой Татьяной Валентиновной наглядно показано, что не может быть никакой "самодеятельности", и если есть стандарт первого уровня для исследования органов грудной полости - ПРЯМАЯ + БОКОВАЯ, то довольствование только одной прямой проекцией чревато и весьма.

Представленный Вами случай, Татьяна Валентиновна, вполне может и должен демонстрироваться, как на "первичке", так и на усовершенствовании, что стандарт - есть стандарт.

Т.В.:

"Vital, Mario, очень горячо, коллеги, завтра выложу доказательные снимки... А что может вырасти - вы удивитесь..."

По всей видимости, - это будет огромное пигментное пятно с волосами, как у обезьянки?

Я с Вами согласен по протезу; поэтому и написал: не думаю что это протез.
В отношении моего поста; Вы наверно меня не совсем правильно поняли; я не имел в виду что должны были быть изменения в лёгких; я написал: масс эффект на окружающие структуры, т.е. структуры самого средостения. При многих опухолях средостения, никаких изменений в лёгких не выявляется. На представленном Вами снимке, образование довольно крупное; и если предположить его внутри-грудное положение, должны были выявляться изменения нормальной анатомии структур средостения.

При таких размерах, да. Например; если это в переднем средостении; оно должно было проллабировать за границы сердца, или латеральные границы средостения имели бы более выпуклый контур на определённом участке (как при тимомах например). Ибо сердце не дало бы образованию расти назад, а спереди есть грудина. Если среднее или заднее средостение; было бы смещение трахеи или увеличении угла бифуркации трахеи.

В нормальное строение стенок грудной полости входит не только кожа.

Вполне возможно, но повторюсь; при больших размеров, нарушения нормальных анатомических взаимо-отношениях органов средостения на прямой проекции должны быть. Они могут быть мало-выражено, скрыты, о некоторых вторичных признаках можно не знать.
Но в принципе, мое кредо: я никогда не заявляю: этого не может быть; просто я могу этого не знать.

Подсказку к желудку я уже опубликовал; браво что сразу догадались!

tatyana wrote:

Вот еще правый боковой! Это "алаверды" Владимиру Борисовичу!

Весьма впечатляет. Все хорошо, да не очень. А не очень - это отсутствие Вашего коммента. Интрига затягивается?

Это огромная липома.

...что и требовалось доказать.

Не всё так просто. Посему и "молчит" наша уважаемая Татьяна Валентиновна.

Итак. В прямой проекции .та "хрень" расположена центрально, этак почти "на тени " позвоночника.

Следовательно на боковой проекции "эта штука" должна быть видна очень хорошо или "спереди" или "сзади". А где она на боковом снимке?

А куда это "попер" купол диафрагмы?

Но "штуковина" значительных размеров, та, что "снаружи" лучше всего видна на косой (с небольшим поворотом прямой) проекции, следовавтельно, на мой взгляд, с топографией "неувязочка".

Во как. Не "липома", а "плоскоклеточный рак". Следовательно сейчас последует Вам весьма каверзный вопрос.

А структура правой лопатки нормальная или сне это просто кажется?

Я скинул его в нашу "ветку" - КОРРЕКЦИЯ. Он в последнем комменте.

Оказывается, что это не липома.