А вы диафрагмальную грыжу по обзорному снимку ставите? Нужно сделать Р-скопию пищевода, желудка. По-моему это релаксация левого купола диафрагмы. А на левой верхушке S1-2 образование, связанное с плеврой, с просветлением в центре. Есть небольшое смещение средостения влево. С-r периферический? как вариант.
... А на левой верхушке S1-2 образование, связанное с плеврой, с просветлением в центре. Есть небольшое смещение средостения влево. С-r периферический? как вариант.
+ выпот по передней поверхности левого легкого и главной междолевой щели в её нижних отделах. Диафрагма стоит высоко, никакой грыжи. Думаю, инфильтративный процесс все-таки в двойке, с поражением плевры, локальным выпотом здесь же. Верхняя доля уменьшена в объёме (видимо, за счет S2 и выпота), но полного ателектаза не вижу. Как-то так...
Мне кажется, или в боковой проекции в грудной клетке над диафрагмой ясно видна толстая кишка? + передняя часть купола дтафрагмы нечеткая, возможно где-то там ворота грыжи
зы - нет это все-таки плевра, присоединяюсь к версии с ателектазом
Любопытные картинки. Объемное уменьшение S1+2 слева с массивным утолщением плевры, и не только апикально + частичная релаксация диафрагмы (ну до контрастирования желудка во всяком случае), возможно малый гидроторакс слева, при этом смещение средостения влево. Справа плевральные наслоения вроде бы. Предлагаю периферический рак слева в S1+2 с централизацией и мтс по плевре. С интересом буду ждать правильного ответа.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Похоже, что туберкулёз верхней доли слева лечили поддуванием. Но дело давнее. Плевро-пневмоцирроз бысторо не развивается. Хотя, возможно, это последствия спонтанного ограниченного пневмоторакса, который так и не удалось расправить...
Мой учитель говорил: "Отстань по хорошему". Если в динамике не тревожит. Конкретно здесь (то на чем стрелки) считаю скиалогия то ли плевры, то ли мягких тканей. Особого повода копаться дальше в этом не вижу. Предлагаю также пойти от обратного. Свяжите видимую тень с каким-либо патологическим процессом и давайте тогда подискутируем). "Что это?" Не предметный разговор.
Не перевожу. Совет считаю дельный). На мой взгляд совсем не похоже. Где выпуклый контур, где интенсивность выпота, почему боковой синус свободный, где клиника, почему за 2 года без динамики?
Совет считаю дельный). На мой взгляд совсем не похоже.
1. Вопросы всегда рождают новые вопросы. Нужен правый боковой.
2. А, то, что без динамики, так это "бабушка надвое сказала", так как осумкованные могут долго быть без динамики, а потом - "извольте откушать". Да и динамики и не смотрели.
А насчет клиники, так "клинику надо спросить", да и клиника в таких случаях несколько отличается от клиники казеозной пневмонии.
На мой взгляд совсем не похоже. Где выпуклый контур, где интенсивность выпота, почему боковой синус свободный, где клиника, почему за 2 года без динамики?
Ветка была названа - "Проверим себя по скиалогии"...
Диафрагмальная грыжа?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
А вы диафрагмальную грыжу по обзорному снимку ставите? Нужно сделать Р-скопию пищевода, желудка. По-моему это релаксация левого купола диафрагмы. А на левой верхушке S1-2 образование, связанное с плеврой, с просветлением в центре. Есть небольшое смещение средостения влево. С-r периферический? как вариант.
верхней доли левого легкого есть.
+ выпот по передней поверхности левого легкого и главной междолевой щели в её нижних отделах. Диафрагма стоит высоко, никакой грыжи. Думаю, инфильтративный процесс все-таки в двойке, с поражением плевры, локальным выпотом здесь же. Верхняя доля уменьшена в объёме (видимо, за счет S2 и выпота), но полного ателектаза не вижу. Как-то так...
С уважением,
Для такой грыжи дожен быть анамнез травмы. Так релаксация и образование в S2 с ателектазом.
Мне кажется, или в боковой проекции в грудной клетке над диафрагмой ясно видна толстая кишка? + передняя часть купола дтафрагмы нечеткая, возможно где-то там ворота грыжи
зы - нет это все-таки плевра, присоединяюсь к версии с ателектазом
Любопытные картинки. Объемное уменьшение S1+2 слева с массивным утолщением плевры, и не только апикально + частичная релаксация диафрагмы (ну до контрастирования желудка во всяком случае), возможно малый гидроторакс слева, при этом смещение средостения влево. Справа плевральные наслоения вроде бы. Предлагаю периферический рак слева в S1+2 с централизацией и мтс по плевре. С интересом буду ждать правильного ответа.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Плеврогенный пневмофиброз в/доли. Фиброателектаз S1-2.
Красиво... А что такое плеврогенный пневмофиброз?
С уважением,
И. всё?
Что в анамнезе?
На таком фоне слева "периферический"?
Значит в анамнезе был плеврит?
хотелось бы анамнез и архив
По всей видимости стоит учесть и "ЭТО".
А, "это" тоже на "диагностические весы"...
Думаю состояние после резекции верхней доли слева,рецидив тубеокулеза.
еще день подожду и выкладываю ответ.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Похоже, что туберкулёз верхней доли слева лечили поддуванием. Но дело давнее. Плевро-пневмоцирроз бысторо не развивается. Хотя, возможно, это последствия спонтанного ограниченного пневмоторакса, который так и не удалось расправить...
Абсцесс верхней доли. Ну и плеврит. Первые снимки 2011г. Этот сейчас. Пролечен в стационаре. Рак и туберкулез исключили. Жалоб на данный момент нет.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Это все хорошо и даже прелестно.
Но справа то что, что помечено стрелками? Вопрос не праздный !!!
И, что?
Мой учитель говорил: "Отстань по хорошему". Если в динамике не тревожит. Конкретно здесь (то на чем стрелки) считаю скиалогия то ли плевры, то ли мягких тканей. Особого повода копаться дальше в этом не вижу. Предлагаю также пойти от обратного. Свяжите видимую тень с каким-либо патологическим процессом и давайте тогда подискутируем). "Что это?" Не предметный разговор.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Ха!
На учителя стрелки переводите?
Если предметно, то очень похоже на паракостальный осумкованный плеврит.
Не перевожу. Совет считаю дельный). На мой взгляд совсем не похоже. Где выпуклый контур, где интенсивность выпота, почему боковой синус свободный, где клиника, почему за 2 года без динамики?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
рентгенограмму для сравнения. А так....???
1. Вопросы всегда рождают новые вопросы. Нужен правый боковой.
2. А, то, что без динамики, так это "бабушка надвое сказала", так как осумкованные могут долго быть без динамики, а потом - "извольте откушать". Да и динамики и не смотрели.
А насчет клиники, так "клинику надо спросить", да и клиника в таких случаях несколько отличается от клиники казеозной пневмонии.
Ветка была названа - "Проверим себя по скиалогии"...
Вот скиалогию и разбираем.
Ну так и разбираем я не против. Скиалогия не соответствует осумкованному плевриту). Боковой контроль есть левый. Выложу постараюсь в понедельник.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Всегда беседую с пациентом.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame