Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Ребёнок 2- года. Жалобы: Со слов матери на наличие отёка в пяточной области справа, которое заметли 2 месяца назад. Обследовались в одной из районных больниц, от госпитализации первоначально отказались . У ребёнка врождённая нечувствительность к боли.
Объективно: состояние средней степени тяжести, стабильное. Ребёнок не беспокоиться, активный. Температура в норме.
Локально: в правой пяточной области имеется оттёк мягких тканей , уплотнение. Флюктуации, местной гипертермии и гиперемии нет . Полностью отсутствует чувствительность. Активные и пассивные движения в полном объёме, без реакции со стороны ребёнка.
Хирурги ставят хр. Остеомиелит, но почему то у меня есть сомнения (в частности не туберкулёз ли?)
Извините за качество снимка (фото на сотовый)
Абсолютно не знаток, но может остеохондропатия?
Мне кажется в первую очередь необходимо исключить литическую форму остеобластокластомы.
Зачем искать другие болезни, если есть сенсорная полинейропатия?
И при сирингомиелиях такое м.б.
Опять же, полинейропатии сопутствует остеомиелит, о котором автор и спрашивает.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
При остеомиелите должна быть температура, здесь её нет. Думаю это сустав Шарко на фоне полинейропатии.
Типична дезорганизация суставов стопы, стопа приобретает вид "мешка, наполненного костями".
Только не остеохондропатия.
Очень интересное наблюдение! Ни разу такого не видел. Теперь буду знать.
+1 Спасибо!
С уважением,
Как то быстро "разобрались" со стопой... Сустав Шарко? У ребенка тяжелый сахарный диабет? Или многократные травмы в анамнезе? Это в 2 года? Я бы даже сирингомиелию не предположил. На мой взгляд, имеет место воспалительный процесс в кости, очень возможно, что и специфический, хотя не понятна интактность таранной кости. А какой мощный отек мягких тканей, обилие жидкости в полости сустава вплоть до дистензионного вывиха подтаранном суставе. Не стал бы сбрасывать со счетов и злокач. опухоль.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Какой диабет? Какая сирингомиелия? Ясно же написано: у ребёнка врождённая нечувствительность к боли. По-другому это называется наследственная сенсорная автономная нейропатия, вероятно пятого типа. Перед нами формирующаяся стопа Шарко, как осложнение этого заболевания. Когда появятся трофические язвы, будет Вам и остеомиелит. Чуть попизже. Имейте терпение!
Рано восхищаться. На данный момент мы видим оскольчатый перелом и остеомиелит пяточной кости, как осложнение аналгии. Остальное в области догадок. Выльется ли это в стопу Шарко - еще вопрос. И не дело рентгенолога строить догадки.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Остеомиелит пяточной кости в данном случае является догадкой, которая не подтвержается клинически.
Диабета нет, флюктуации нет, местной гимиримии и и гипертермии нет, есть только оттёк.
Спасибо всем, такого не встречал!
С уважением. Ильич.
Хронический остеомиелит пяточной кости - равно ампутации стопы. Без пятки стопа не нужна. На неё невозможно наступать и её нельзя протезировать.
Было бы весьма полезно узнать заключительный диагноз.