You are here

Что не так в органах грудной клетки?

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Жалобы на кашель, приступы ?! одышки. Курит, употребляет, 55 лет. Что в легких не так? Описание - все - норма.

Можно увидеть хоть какие-то признаки патологии?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17212/nach2.jpg?itok=15XwnAB3
ID:27472
Nikolas's picture
Offline
Last seen: 11 hours 39 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4550

непарно-пищеводная тень (см. рис.)

Приложения: 
nach1.jpg
алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 3 weeks ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

Nikolas wrote:

непарно-пищеводная тень (см. рис.)

Nikolas!!! Вы - супер!!! В средостении что-то не так- ТАК?

Причем динамика есть...

 

 

Дакомы тут:http://www.fayloobmennik.net/2734844 Внимание! На скачивание файла был задан пароль: alks

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 3 weeks ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

Да! Новообразование пищевода с прорастанием, возможно и сосудов.

Но можно ли было  хоть что-то заподозрить на флюшках? По- моему ( может я ошибаюсь) -НО... можно... Конечно, кто последний - тот и прав. А Вы смотрите на цифровой "флюшке" средостение в разных режимах?

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Вопрос к автору - а бок принципиально не делается, несмотря ни на что? Если не ошибаюсь, был какой-то приказ по цифровой флюшке - в 2х проекциях. Или просто: за прямой рентгенограммой - КТ?

С уважением, smiley

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 3 weeks ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

Алексей Станиславович wrote:

Вопрос к автору - а бок принципиально не делается, несмотря ни на что? Если не ошибаюсь, был какой-то приказ по цифровой флюшке - в 2х проекциях. Или просто: за прямой рентгенограммой - КТ?

Очень даже - НЕ ДЕЛАЕТСЯ! Некогда- завал людей( более 110-120 на аппарат), тока по просьбе. За прямой цифровой рентгенограммой сам лично ходил( дежурю на КТ), ну не верю, что все было хорошо. На КТ направлен только, чтобы убедить больного ( медработник!!!), что в легких все хорошо. И, кстати, при начальных снимках на КТ( т.наз. " скауты" - в бок. проекции - ничего интересного( трудно дифференцировать тени)! Именно прямой зачесал!)

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

И, что выставили после проведения КТ?

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 12 hours 52 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9117

Что обозначает непарно-пищеводная тень?

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 3 weeks ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

Катенёв Валентин Львович wrote:

И, что выставили после проведения КТ?

Рак средней трети пищевода с прорастанием главного бронха и трахеи, возможно стенки аорты. Ну лимфоузлы средостения само-собой.  Короче ужас. sad  ( Товарищ курировал рентгенслужбу почти 25лет)

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Спасибо, понял...

С уважением, smiley

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

при таком образовании пищевода должна быть дисфагия уже. Касательно флг - задача смотреть легкие (очаги, инфильтрация,пневматизация), структура корней, ширина средостения. То на чем стрелки просто край правого легкого, хорошо видно на КТ.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

Пищевод с барием не делали?

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

И ФЛГ снимки вы что-то напутали. Два одинаковых снимка имеют разные даты выполнения.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 3 weeks ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

Mitkampfer wrote:

И ФЛГ снимки вы что-то напутали. Два одинаковых снимка имеют разные даты выполнения.

Проверяю.

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 3 weeks ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

Mitkampfer wrote:

Пищевод с барием не делали?

Не понадобилось уже.

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 3 weeks ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

алкс wrote:

Mitkampfer wrote:

И ФЛГ снимки вы что-то напутали. Два одинаковых снимка имеют разные даты выполнения.

Проверяю.

Вы правы  про флюшки:  виноват. Это первая.

 

НЕТ жалоб на ДИСФАГИЮ!  Хотя тоже как бы врал, все жалобы: "после 1 чарки- так жжет в груди- потом после 2-й проходит"

Приложения: 
1.jpg
алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 3 weeks ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

Mitkampfer wrote:

при таком образовании пищевода должна быть дисфагия уже. Касательно флг - задача смотреть легкие (очаги, инфильтрация,пневматизация), структура корней, ширина средостения. То на чем стрелки просто край правого легкого, хорошо видно на КТ.

На КТ подведено под  тень пищевода. Прошу прощения за ляп- но все же посмотрите флюшки  еще раз.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

алкс wrote:

но все же посмотрите флюшки  еще раз.

В своё время, такое частичное пролабирование части лёгкого в противоположную сторону, часто называли "медиастинальной грыжей", но значения особого ей не придавали, так как довольно часто наблюдали как компенсаторное разширение "здорового" лёгкого при ФКТ и цирротическом. Хотя в ряде случаев указывалось, что медиастинальная грыжа может иметь избирательно-клапанное происхождение, что по всей видимости, и имело место в данном случае.

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

И здесь непорядок? Здоровый мужик, профлюшка (готовится стать отцом).

Приложения: 
ta_zhe_tenimg-0001-00001.jpg

С уважением, smiley

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 3 weeks ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

Катенёв Валентин Львович wrote:

алкс wrote:

но все же посмотрите флюшки  еще раз.

В своё время, такое частичное пролабирование части лёгкого в противоположную сторону, часто называли "медиастинальной грыжей", но значения особого ей не придавали, так как довольно часто наблюдали как компенсаторное разширение "здорового" лёгкого при ФКТ и цирротическом. Хотя в ряде случаев указывалось, что медиастинальная грыжа может иметь избирательно-клапанное происхождение, что по всей видимости, и имело место в данном случае.

Я еще раз извиняюсь за одинаковые флюшки( ощибка в процессе загрузки после шопа). Однако в динамике отмечается 1. увеличение данной тени, 2. явно видимая связь с желудком.  Т.е. как бы непростое компенсаторное право- лево выбухание. И про медиастинальную грыжу Вы очень даже заметили, тем более рекомендовал бы скопию пищевода, для дифференцировки. Все равно ведь видно, что в средостении что-то напрягает.

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 3 weeks ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

Алексей Станиславович wrote:

И здесь непорядок? Здоровый мужик, профлюшка (готовится стать отцом).

А все же пищевод рекомендовал бы...

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

Как говорил мой учитель, и правильно надо сказать говорил. Задним числом все умные)). По факту сравнивая в динамике действительно разницу можно заметить. Аорта сместилась умеренно влево, смещение вправо границы правого легкого в области центрального средостения из чего можно предположить объемный процесс в среднем этаже заднего средостения.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Был и в нашей "деревеньке" аналогичный случай (в плане некоторого пролабирования части лёгкого в средостение)...

Приложения: 
1.dscn1328.jpg2.dscn1328a.jpg3.dscn1328ab.jpg