You are here

Маммография, третий случай ))

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пока третий "блин комом" ( т е просто фотографией с негатоскопа, со следующего раза - с dicom сделаю))

1956 г р , скрининг ))

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12288/m_ml.jpeg?itok=fcb2XW91
ID:27357
moscowandy's picture
Offline
Last seen: 4 years 9 months ago
Joined: 12.08.2011 - 11:40
Posts: 710

снимки

Приложения: 
m_cc.jpegm_ml.jpeg
Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 1 month ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Кисты скорее всего, часть из них обызвествлнные

Пантелеймон's picture
Offline
Last seen: 6 years 7 months ago
Joined: 16.07.2010 - 14:58
Posts: 63

Mila85 wrote:

Кисты скорее всего, часть из них обызвествлнные

  И инволютивная фиброаденома слева. 

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 1 month ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Пантелеймон, а почему решили что это фиброаденома? Возможно, та же киста

Пантелеймон's picture
Offline
Last seen: 6 years 7 months ago
Joined: 16.07.2010 - 14:58
Posts: 63

Mila85 wrote:

Пантелеймон, а почему решили что это фиброаденома? Возможно, та же киста

  1. Плотность кисты (таких размеров!) будет пониже.

               2. Киста обызвествляется чаще по контуру, а здесь внутри .

              3. Киста,обычно, более круглая.

       Это мое мнение.

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 1 week 2 days ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2877

В кранио-каудальных проекциях хорошо видна разница калцинатов: справа - дегенеративная киста (кольцо, обызвествление оболочки), слева - фиброаденома (глыбки).

Verum plus uno esse non potest.

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 1 month ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Вот как раз обызвествлений я в этой тени не разглядела, по-моему это просто фиброзная ткань накладывается

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Вопрос про кисту и ФА спорный, но спор "чиста" теоретический. На практике даму все равно отправят на УЗИ, и будет значительно яснее))), жидкость или ткань. Некоторые онкологи практикуют непонятную (мне) методику: получили вот такой результат МГ, через полгода(!?) - контроль УЗИ. Пытался спросить, откуда такой стандарт - ничего внятного не услышал, типа - где-то им читали, на некоторое время прекратили. Потом - все по-новой...

С уважением, smiley

Vikkur's picture
Offline
Last seen: 3 years 7 months ago
Joined: 24.09.2009 - 14:34
Posts: 1749

согласен, ОПФКМ+фиброаденома, УЗИ, по показаниям маммолог, контроль через год

Виктор.

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Vikkur wrote:
...по показаниям маммолог...

Интересно, какие показания ( в данном случае), и кто их определит.

С уважением, smiley

Vikkur's picture
Offline
Last seen: 3 years 7 months ago
Joined: 24.09.2009 - 14:34
Posts: 1749

если УЗИст засомневается, добро ли это...

Виктор.

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

А нашего сомнения мало? У УЗИста зачастую отвественности гораздо меньше (никого не хочу обидеть, сам УЗИст)wink

С уважением, smiley

Vikkur's picture
Offline
Last seen: 3 years 7 months ago
Joined: 24.09.2009 - 14:34
Posts: 1749

Алексей Станиславович wrote:

А нашего сомнения мало? У УЗИста зачастую отвественности гораздо меньше (никого не хочу обидеть, сам УЗИст)wink

у нас как обычно..., сначала ММГ, затем УЗИ, затем уже маммолог. да и фразы это больше из протокола описания.., стараюсь беречь женскую психику. А поскольку пункционной биопсией в городе серьезно не занимаются (есть случаи, но нет системы), решает хирург после секторальной резекции.. В конкретном случае более вероятно добро..

Виктор.

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 1 month ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Да стопроц добро, никаких злых признаков 

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Mila85 wrote:

Да стопроц добро, никаких злых признаков 

Согласен в принципе (хотя 100% без гистологии - слишкомsmiley), но по любому - при таких выявленных изменениях женщина должна попасть к онкологу (=маммологу). А он уже и решит дальнейшую тактику (не рентгенолог и не УЗИст).

С уважением, smiley

Vikkur's picture
Offline
Last seen: 3 years 7 months ago
Joined: 24.09.2009 - 14:34
Posts: 1749

Алексей Станиславович wrote:

Mila85 wrote:

Да стопроц добро, никаких злых признаков 

Согласен в принципе (хотя 100% без гистологии - слишкомsmiley), но по любому - при таких выявленных изменениях женщина должна попасть к онкологу (=маммологу). А он уже и решит дальнейшую тактику (не рентгенолог и не УЗИст).

а что он (маммолог) нового добавит или увидит?)) ааа..он с рентгенолога же ответственность сымет))

Виктор.

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Vikkur wrote:
а что он (маммолог) нового добавит или увидит?)) ааа..он с рентгенолога же ответственность сымет))

Под термином "маммолог" я понимаю сертифицированного онколога, который женщину с выявленной объёмной патологией МЖ должен поставить на учет и наблюдать (или лечить) согласно установленным стандартам. Рентгенолог в этом по определению не компетентен и этого делать не должен, как и брать на себя ответственность в окончательном решении вопроса - добро или зло в МЖ.

С уважением, smiley

Vikkur's picture
Offline
Last seen: 3 years 7 months ago
Joined: 24.09.2009 - 14:34
Posts: 1749

Алексей Станиславович wrote:

Vikkur wrote:
а что он (маммолог) нового добавит или увидит?)) ааа..он с рентгенолога же ответственность сымет))

Под термином "маммолог" я понимаю сертифицированного онколога, который женщину с выявленной объёмной патологией МЖ должен поставить на учет и наблюдать (или лечить) согласно установленным стандартам. Рентгенолог в этом по определению не компетентен и этого делать не должен, как и брать на себя ответственность в окончательном решении вопроса - добро или зло в МЖ.

окончательно решит только патолог-гистолог... но не всех же к нему направлять, те же маммологи зачастую опираются (в вопросе добра-зла) исключительно на визуальные методы.

Виктор.

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Vikkur wrote:
... окончательно решит только патолог-гистолог... но не всех же к нему направлять, те же маммологи зачастую опираются (в вопросе добра-зла) исключительно на визуальные методы.

Это да, но на учет и периодическое наблюдение берет не гистолог.

С уважением, smiley