You are here

УЗИ. Опухоль кардиального отдела желудка

Женщина, 52 года. Самообращение. Жалобы на дисфагию, похудание, боли в верхнем отделе живота. Предварительный диагноз - опухоль пищевода.
По УЗИ: утолщение стенок кардиального отдела желудка до 2 см, гипоэхогенные бесструктурные лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства, размерами от 10 до 35 мм, сливающиеся в конгломерат. Другие органы без очаговых изменений.
Заключение: Опухоль кардиального отдела желудка с метастазами в лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства.

Утолщение стенок желудка

Забрюшинные лимфоузлы

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17583/02_04_2013_2_0.jpg?itok=2o0E04eZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17583/02_04_2013_4.jpg?itok=EhpA1zu5
ID:48549
Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Владимир Владимирович, здравствуйте! А на кардиальный отрезок пищевода опухоль не распространялась? Спрашиваю, потому, что дисфагия откуда-то должна взяться. У кого-то я читал (правда, уже давно), что раки терминального отрезка пищевода в подавляющем большинстве - переход с кардиального отдела желудка, и диагностируются именно по дисфагии. В то время как собственно кардиальный отдел при инфильтративном раке дисфагии не дает.

С уважением, smiley

Владимир Владимирович's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 24.12.2012 - 02:17
Posts: 200

Были КТ и гастроскопия, но я вчера был выходной и результатов пока не знаю.

Наши взгляды как наши часы: все они показывают разное время, но каждый верит только своим.
Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Имелось в виду при УЗ-исследовании.))

С уважением, smiley

Владимир Владимирович's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 24.12.2012 - 02:17
Posts: 200

Внешне по УЗИ стенки брюшной части пищевода не утолщены, видна полоска смыкания стенок и даже складки видно, но, сами понимаете, что это не метод выбора для оценки пищевода. 

Наши взгляды как наши часы: все они показывают разное время, но каждый верит только своим.
Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

При отрицательном результате - да, но при положительном - почему нет? Желудочную стенку оцениваем же.

С уважением, smiley

Владимир Владимирович's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 24.12.2012 - 02:17
Posts: 200

Алексей Станиславович сама визуализация пищевода уже бонус. )
Гастроскопия отвечает на все вопросы, кроме роста в подслизистом слое.

Наши взгляды как наши часы: все они показывают разное время, но каждый верит только своим.
Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Согласен, согласен, думал, может, было видно; имел в виду лишь абдоминальный отрезок (о котором Вы написали).

С уважением, smiley

Владимир Владимирович's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 24.12.2012 - 02:17
Posts: 200

КТ: В эпигастральной области вдоль малой кривизны желудка определяется опухолевый конгломерат до 5х4 см, который сливается с утолщенной стенкой желудка (малой кривизны) до 3 см толщиной на всем ее протяжении.
Описанный конгломерат распространяется вниз вдоль чревного ствола в виде множественных узлов до 2.5 см, один из которых тесно прилежит и сливается с поджелудочной железой в области ее тела и хвоста. Панкреатический проток не расширен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Картина в большей степени может соответствовать опухолевому поражению желудка, с множественным метастатическим поражением внутрибрюшных и забрюшинных лимфоулов, нельзя исключить врастание в поджелудочную железу.

Наши взгляды как наши часы: все они показывают разное время, но каждый верит только своим.
И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 hour 21 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9116

Показательный случай. Желудок отдельно не смотрите?

Владимир Владимирович's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 24.12.2012 - 02:17
Posts: 200

И.Бондаренко wrote:
Показательный случай. Желудок отдельно не смотрите?

Неа. Считаю, что в полном объеме мы его оценить по УЗИ не можем.

Наши взгляды как наши часы: все они показывают разное время, но каждый верит только своим.
Владимир Владимирович's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 24.12.2012 - 02:17
Posts: 200

Диагностическая эндоскопия верхних отделов ЖКТ:
Пищевод не деформирован, при инсуфляции легко расправляется. Посвет не деформирован. Слизистая без особенностей. Розетка кардии смыкается полностью.
Желудок в размерах не изменен, при инсуфляции расправляется. На уровне субкардии по передней стенке и малой кривизнедо верхней трети тела желудка определяется блюдцеобразная форма эпителиального новообразования до 40-50 мм в диаметре, на 10-15 мм возвышающаяся над окружающей слизистой, края неровные, подрытые, дно выстлано фибрином, сосудистых структур не определяется. Биопсия (3 фрагмента).
Привратник не деформирован, открывается до 16 мм, смыкается полностью.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ВЫВОД: Эндоскопическая картина инфильтративно-язвенного поражения желудка.

Наши взгляды как наши часы: все они показывают разное время, но каждый верит только своим.
Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Спасибо за показательный законченый случай.

С уважением, smiley

Владимир Владимирович's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 24.12.2012 - 02:17
Posts: 200

Алексей Станиславович wrote:
Спасибо за показательный законченый случай.

Алексей Станиславович, еще нужно гистологию дождаться! ;)

Наши взгляды как наши часы: все они показывают разное время, но каждый верит только своим.
Владимир Владимирович's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 24.12.2012 - 02:17
Posts: 200

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: Фрагменты слизистой оболочки желудка с наличием комплексов карциноида со слизеобразованием.

Наши взгляды как наши часы: все они показывают разное время, но каждый верит только своим.
Maks Kotov's picture
Offline
Last seen: 8 years 11 months ago
Joined: 22.04.2010 - 22:51
Posts: 25

Боюсь показаться бестактным, но в таких демо-роликах (УЗ_сканирование зоны интереса) будет иметь смысл активнем пермещать датчик, разворачиваясь вокруг своей оси. Если если включать панорамное сканирование - тогда будет очевидней связь с окружающими органами и распространенность процесса.

Владимир Владимирович's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 24.12.2012 - 02:17
Posts: 200

Maks Kotov аппарат Siemens Acuson X300 - 1. кинопетля короткая, всего 220 кадров; 2. функции панорамного сканирования нет.

Наши взгляды как наши часы: все они показывают разное время, но каждый верит только своим.