You are here

В направлении на рентгенологическое исследование ОГК в качестве диагноза был выставлен пневмоторакс

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

В направлении на рентгенологическое исследование ОГК в качестве диагноза был выставлен пневмоторакс

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.dscn1465.jpg?itok=6Ls9oLbE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.dscn1465a.jpg?itok=wE3lNkvH
ID:27968
Петр Николаевич's picture
Offline
Last seen: 2 years 11 months ago
Joined: 15.03.2011 - 13:22
Posts: 150

Левосторонняя нижнедолевая пневмония. лечение. динамика.

EvgeniyaVA's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 months ago
Joined: 08.02.2013 - 21:22
Posts: 32

Я еще вижу тень в верхушке правого легкого, и в левой верхушке. Еще мне кажется, что в 6 сегменте несколько теней (на боковом снимке). Тубанамнез какой?

Наталия Васильевна's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 25.09.2011 - 09:02
Posts: 754

Как бы эта нижнедолевая пневмония не оказалась уже ателектазом. А почему "пневмоторакс"? Внезапные боли?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Наталия Васильевна wrote:

 А почему "пневмоторакс"? Внезапные боли?

Участковый терапевт так посчитал (то, что пневмоторакс), травмы не было.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

EvgeniyaVA wrote:

 Тубанамнез какой?

Туб анамнеза (официально) нет

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Как-то не похоже на инфильтрацию, я бы думала о гиповентиляции нижней доли и центральном образовании

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Данных за пневмоторакс нет.Левосторонняя нижнедолевая пневмония(предварительно).Верхнюю долю уточнять на контроле.

Наталия Васильевна's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 25.09.2011 - 09:02
Posts: 754

Mila85 wrote:

Как-то не похоже на инфильтрацию, я бы думала о гиповентиляции нижней доли и центральном образовании

Вот-вот, уж больно четкие контуры.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Mila85 wrote:

Как-то не похоже на инфильтрацию, я бы думала о гиповентиляции нижней доли и центральном образовании

На центральный рак намекаете?

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Ага

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 2 hours 44 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9133

Наталия Васильевна wrote:

Как бы эта нижнедолевая пневмония не оказалась уже ателектазом.

+1. Уж сильно похожая картина.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Mila85 wrote:

Ага

Так значит ателектаз?

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Я бы написала ателектаз

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Mila85 wrote:

Я бы написала ателектаз

А не многовато ли "объема" для ателектазированной доли?

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Ателектаз-гиповентиляция, суть одна. Может быть легкое еще не полностью спалось, но на пути к этому

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 2 months ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

Сначала пневмония. А все остальное потом. Пока в ателектаз не впалиsmiley

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Mila85 wrote:

Ателектаз-гиповентиляция, суть одна

По всей видимости, разница все таки имеется.

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Ну если нет температуры, а возраст и прочие факторы указывают на онкологию, то можно и в ателектаз повпадать))))) Чего зря время терять, не зря в направительном стоял пневмоторакс

Пойду и я в ателектаз впам, а то вставать рано laugh

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 11 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Рискну предположить, что основная тень в задне-базальном отделе - гидроторакс. Но и снижение прозрачности легочной ткани есть, не могу локализовать, то ли языки, то ли восьмерка. Узи плевральных (заодно и легочная ткань видна будет) ну, или томография (кто к чему привык, у кого что под рукой), + динамика.

С уважением, smiley

Ray's picture
Ray
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 11.04.2013 - 18:44
Posts: 24

А треугольная тень в верхней доле на боково м? Ателектаз S3? И округлая тень в верхушке на прямом снимке слева! еденичный мтс или специфическое?

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 11 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Слева теперь где S3, где S5 не скажешь. Треугольная тень в проекции "S3" - мягкие ткани руки. Тут каждый сам оценивает, как быть, я бы не стал по "линейке" на таких измененных соотношениях детально оценивать изменения и исключать что-то.

PS. Перепутал темы))), в отношении линейки и S3-5 беру слова обратно

С уважением, smiley

Ray's picture
Ray
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 11.04.2013 - 18:44
Posts: 24

Прошу прощения!!))) тень округлая справа в верхужке!! её как расцениваете?

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 11 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Плотная очаговая тень, оценка после томографии (или с рентгенархивом). В отношении мягких тканей - мнение то же, что в предыдущем 21 посте.

С уважением, smiley

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Mila85 wrote:

Ну если нет температуры, а возраст и прочие факторы указывают на онкологию, то можно и в ателектаз повпадать))))) Чего зря время терять, не зря в направительном стоял пневмоторакс

Пойду и я в ателектаз впам, а то вставать рано laugh

Клиника манифестная, клиника крупозной пневмонии.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Алексей Станиславович wrote:

Узи плевральных (заодно и легочная ткань видна будет) ну, или томография (кто к чему привык, у кого что под рукой), + динамика.

"Поезд ушел".

Пациент сегодня ночью "ушел в мир иной".

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 11 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Как это ни цинично прозвучит - теперь будет более или менее "объёктивная" информация...

С уважением, smiley

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 8 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Пока секрет не раскрыт, выскажусь за выпот или гиповентиляцию.

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 2 months ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

maker4ik wrote:

Пока секрет не раскрыт, выскажусь за выпот или гиповентиляцию.

За пневмонию.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Вскрытие будет завтра. пока клинически - крупозная пневмония.

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 8 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Ждем результатов.

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 11 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Валентин Львович, добрый вечер! Что по вскрытию?

С уважением, smiley

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Крупозная пневмония, незначительный гидроторакс слева (со слов патологоанатома)

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 11 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Спасибо.

С уважением, smiley