You are here

Вот такая ирригоскопия...

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Вот такая интересная картина...

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/1i_2.jpg?itok=h8MfwSzk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/d1.jpg?itok=8Dm-on-o
ID:28415
алкс's picture
Offline
Last seen: 8 years 11 months ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

О как все запущено! Скоро у стоп будет.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Да, аппендикс на уровне средней трети бедра - это "круто".....

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Да, такую "бедренную грыжу" видеть не приходилось, да и сейчас не сильно верится..., по всей видимости живот в виде "фартука" наслаивается...

alex_medik87's picture
Offline
Last seen: 7 years 7 months ago
Joined: 07.12.2011 - 20:51
Posts: 10

или 2 снимка наслоили)frown

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Думается, что автор случая рассеит сомнения.

Dima's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

Катенёв Валентин Львович wrote:

Да, такую "бедренную грыжу" видеть не приходилось, да и сейчас не сильно верится..., по всей видимости живот в виде "фартука" наслаивается...

Она не в бедре, там огромный грыжевой мешок с кишками, к сожалению сохранился только этот обзорный снимок. На первое мая решил разобраться в архивах на компьютере...

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Dima's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

alex_medik87 wrote:

или 2 снимка наслоили)frown

"Сырой" снимок могу добавить...

Приложения: 
3.jpg4.jpg

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Dima wrote:

Она не в бедре, там огромный грыжевой мешок с кишками, к сожалению сохранился только этот обзорный снимок. На первое мая решил разобраться в архивах на компьютере...

Понятно, что не в бедре. "Огромный грыжевой мешок" с кишками "ТАМ" - где?

С чем связан "грыжевой мешок"?

Dima's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

Катенёв Валентин Львович wrote:

Dima wrote:

Она не в бедре, там огромный грыжевой мешок с кишками, к сожалению сохранился только этот обзорный снимок. На первое мая решил разобраться в архивах на компьютере...

Понятно, что не в бедре. "Огромный грыжевой мешок" с кишками "ТАМ" - где?

С чем связан "грыжевой мешок"?

Там это между ног... Это правая паховая грыжа.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 week 3 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11809

Достойно изумления.Не думал,что такое может быть.

Евгений Второй's picture
Offline
Last seen: 1 week 2 days ago
Joined: 13.09.2011 - 22:00
Posts: 1756

Не верю! Автор сами знаете кто... Почему подвздошная кишка уходит на левое колено?

Dima's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

Евгений Второй wrote:
Не верю! Автор сами знаете кто... Почему подвздошная кишка уходит на левое колено?
Потому что она в грыжевом мешке находится, если Вы внимательнее посмотрите на изображение то увидите тень мешка.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Евгений Второй's picture
Offline
Last seen: 1 week 2 days ago
Joined: 13.09.2011 - 22:00
Posts: 1756

Можете нарисовать контур мешка?

Dima's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

Евгений Второй wrote:
Можете нарисовать контур мешка?

Приложения: 
kontur.jpg

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 2 days 2 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9108

Чудеса!  Экспонат кунсткамеры.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Dima wrote:

 Там это между ног... Это правая паховая грыжа.

"Паховая"  принимается. А дальше, дальше куда?

Ведь не пахово-мошоночная, её быть не может просто пахово-мошоночной (В своё время уважаемый Игорь Иванович демонстрировал незабываемую пахово-мошоночную грыжу).

Евгений Второй прав "Не верю! Почему подвздошная кишка уходит на левое колено?"

Я тоже не верю.

Могу предположить наличие огромной грыжи белой линии живота, в которую вывалился "ливер" и она болтается спереди в виде "фартука".

Всегда нравились предположения Виктора Григорьевича, но сегодня Виктор Григорьевич высказался только по поводу "блудливого аппендикса", эко, куда непутёвый аппендикс забрался

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 8 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Никак не могу представить процесс проникновения такого топически "непотревоженного" содержимого через паховый канал. В самом крайнем случае - эвентерация на уже оперированном животе. Причем у умственно отсталого, тяжело соматически больного алкоголика из глубокой тундры, так как разом такое не вываливается. В общем - "терзают смутные сомнения"...

С уважением, smiley

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Алексей Станиславович wrote:

Никак не могу представить процесс проникновения такого топически "непотревоженного" содержимого через паховый канал. 

+1.

Да еще когда тонкая кишка, интимно связанная со слепой - в проекции "другой конечности"

Dima's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

На момент исследования болен около 4 лет, операции боялся по этому "носил" до последнего.
Какие бывают паховые грыжи можно посмотреть тут http://kingmed.ru/fotogaleryeya/Hirurgiya/Abdominalnaya_hirurgiya/Pahovie_griji

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Евгений Второй's picture
Offline
Last seen: 1 week 2 days ago
Joined: 13.09.2011 - 22:00
Posts: 1756

Спасибо. К стыду своему (а вообще наверное к счастью) такого не видел воочию ни разу. Теперь теоретически представляю.

Евгений Второй's picture
Offline
Last seen: 1 week 2 days ago
Joined: 13.09.2011 - 22:00
Posts: 1756

Оффтоп: Зато вчера видел описание ирригоскопии: "Барием туго заполнены все отделы прямой кишки, на задней стенке верхнеампулярного (или ректосигмоидного, не помню) отдела визуализируется соустье, через которое свободно заполняются петли т...(неразборчиво) кишечика. Подпись. В выписке состояние после обструктивной резекции сигмовидной кишки по поводу опухоли. Исследование сделано в стационаре. Я поле МРТ понял, что рентгенолог имел в виду. А что остальные доктора должны понять из этого описания?

Dima's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

Евгений Второй wrote:
Оффтоп: Зато вчера видел описание ирригоскопии: "Барием туго заполнены все отделы прямой кишки, на задней стенке верхнеампулярного (или ректосигмоидного, не помню) отдела визуализируется соустье, через которое свободно заполняются петли т...(неразборчиво) кишечика. Подпись. В выписке состояние после обструктивной резекции сигмовидной кишки по поводу опухоли. Исследование сделано в стационаре. Я поле МРТ понял, что рентгенолог имел в виду. А что остальные доктора должны понять из этого описания?
Возможно перед рентгенологом стояла задача проверить проходимость соустья и он это все писал хирургам которые делали операцию.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Dima wrote:

На момент исследования болен около 4 лет, операции боялся по этому "носил" до последнего.
Какие бывают паховые грыжи можно посмотреть тут http://kingmed.ru/fotogaleryeya/Hirurgiya/Abdominalnaya_hirurgiya/Pahovie_griji

Уважаемый Дима!

Я у Вас добивался, что следует после слова "паховая". По ссылке понял, что Вами, по всей видимости, подразумевается "пахово-мохоночная", хотя может быть и еще один вариант.

Так вот должен Вас огорчить, что "это" не может быть паховомошоночной грыжей.

Так..., в виде иллюстрации предъявляю пахово-мошоночную грыжу

 

Приложения: 
1.pahlovo.osteopetrosis-image..jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Евгений Второй wrote:

Зато вчера видел описание ирригоскопии: "Барием туго заполнены все отделы прямой кишки, на задней стенке верхнеампулярного (или ректосигмоидного, не помню) отдела визуализируется соустье, через которое свободно заполняются петли т...(неразборчиво) кишечика. Подпись.

Уважаемый Евгений!

Вы прекрасно понимаете, что уважающий себя рентгенолог, и даже просто врач-рентгенолог не мог написать такой протокол, по всей видимости "ЭТО" писало "седалище" тойного рентгенолога.

Евгений Второй's picture
Offline
Last seen: 1 week 2 days ago
Joined: 13.09.2011 - 22:00
Posts: 1756

2Dima Обструктивная резекция не предполагает соустья, я спросил у дочери, не было ли реконструктивной операции, на что та ответила отрицательно. Итак: в левой подвздошной области одноствольный анус и... А в итоге оказался рецидив опухоли в слепом конце культи прямой кишки с распадом, прорастание опухолью стенки тонкой кишки с наличием свища через полость распада в опухоли между тонкой кишкой и прямой.

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 days ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

я видимо с утра плохо соображаю...указанный случай и МРТ случай как-то связаны? К чему этот второй пример?

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 days ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

По случаю автора. Жаль, что вы не захватили немного левее и ниже на прямом. И не сняли на боку. А так случай для меня очень интересный, скушал с удовольствием.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Dima wrote:

 Она не в бедре, там огромный грыжевой мешок с кишками, к сожалению сохранился только этот обзорный снимок. На первое мая решил разобраться в архивах на компьютере...

Это "Архив" из компа.

Это, так сказать для коллеги Mitkampfer.

Это было просто БЫЛ в компе, в "архиве"...

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Катенёв Валентин Львович wrote:

...... но сегодня Виктор Григорьевич высказался только по поводу "блудливого аппендикса", эко, куда непутёвый аппендикс забрался

Было много работы...день то у нас - рабочий))), но как раз этот случай смотрели и обсуждали вместе с дочерью, впечатление сложилось о "фартуке" практически сразу)))

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Спасибо за ответ

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

stovbav wrote:

Было много работы...день то у нас - рабочий)))

Сочувствую!

У нас, на этой неделе 5 дней праздника - выходных

Брысковский Дмитрий's picture
Offline
Last seen: 4 years 1 day ago
Joined: 08.11.2011 - 11:00
Posts: 187

Я за фартук. То, что это может быть паховая грыжа, сомневаюсь.

Причем такой фартук видел. Даже конкретнее скажу: каждый день я здороваюсь за  руку с обладателем такого фартука. Был обладатель весом около 300 кг. Похудел. Стал около 100. Носит  поддерживающие бандажи, компрессионное белье и счастлив. Владелец бизнеса, семьянин. Никаких грыж у него нет, а снимки такие вот веселые. Сам он тоже весельчак, если спросите, то расскажет и про грыжы и про что хотите, потом про вас расскажет кому-нибудь, как вы верили.)))

None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free

Брысковский Дмитрий's picture
Offline
Last seen: 4 years 1 day ago
Joined: 08.11.2011 - 11:00
Posts: 187

По ссылке тоже просмотрел картинки. Похожа там 04 и 16. Но не так, не так.

http://kingmed.ru/fotogaleryeya/Hirurgiya/Abdominalnaya_hirurgiya/Pahovie_griji 

None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Вот прекрасный случай Игоря Ивановича!

Досмотр кишечника через 24 часа после приема пер ос "бария".

Классическая пахово-мошоночная грыжа.

 

Вот литературное дополнение (от меня)

 

1.dop_..slayd79.jpg
1.dop_..slayd79.jpg66.36 кб 

А, вот интересное дополнение от Евгений Второго

Ну очень интересное!!!

 

gr.jpg
gr.jpg142.63 кб
gr2.jpg
gr2.jpg121.83 кб
gr3.jpg
gr3.jpg146.5 кб 

 

 

 

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Вот тоже "литературная добавка" от меня.

 

Вот и еще пахово-мошоночная грыжа...

 

Ещё

 

А вот и ещё, и совсем не "фигня"

 

Abdomen_scrotal_hernia_a.jpg

Abdomen_scrotal_hernia_b.jpg

Abdomen_scrotal_hernia_c.jpg

Abdomen_scrotal_hernia_d.jpg

Abdomen_scrotal_hernia_e.jpg

Abdomen_scrotal_hernia_f.jpg

Abdomen_scrotal_hernia_g.jpg

Abdomen_scrotal_hernia_h.jpg

Вот ещё...

 

 

 

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Dima wrote:

Какие бывают паховые грыжи можно посмотреть тут http://kingmed.ru/fotogaleryeya/Hirurgiya/Abdominalnaya_hirurgiya/Pahovie_griji

Конечно, можно и посмотреть по ссылке...

Да, вот у меня "тута", буржуинские ссылки есть по данной теме, и они совсем не "фигня", а даже "очень и очень"...

http://radiographics.rsna.org/content/31/2/E1.full

http://radiographics.rsna.org/content/25/6/1501.full

http://www.slideshare.net/Abush4/seminar-on-scrotal-swelling

http://radiopaedia.org/articles/inguinal-hernia

http://www.rbrs.org/dbfiles/journalarticle_0580.pdf

http://homepage.vghtpe.gov.tw/~jcma/76/1/57.pdf

http://dergiler.ankara.edu.tr/dergiler/36/1357/15654.pdf

http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.164.6.7754880

http://atlas.mudr.org/Case-images-Scrotal-hernia-cecum-in-scrotal-hernia-1647

http://atlas.mudr.org/Case-images-Scrotal-hernia-929

http://atlas.mudr.org/Case-images-Scrotal-hernia-421

http://radiopaedia.org/articles/urinary-bladder-hernia

http://www.wjgnet.com/1948-5190/full/v3/i6/110.htm

http://radiopaedia.org/images/17432

http://radiopaedia.org/images/17428

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0363018806000612

http://radiopaedia.org/cases/gasbag

http://www.medscape.com/viewarticle/763339_2

http://www.bjui.org/ContentFullItem.aspx?id=456

http://emergencymedicineireland.com/2011/08/conclusion-whats-the-diagnosis-7/

http://www.sages.org/meetings/annual-meeting/abstracts-archive/repair-of-a-giant-inguinal-hernia-without-loss-of-intra-abdominal-domain/

http://www.mypacs.net/cases/INCARCERATED-LEFT-INGUINAL-HERNIA-31358972.html

 

 

 

А вот статья по "паховым массам", отличная статья, ажник слаще изюму...

http://radiographics.rsna.org/content/21/suppl_1/S261.full

Материал хоть и "рядом", но материал интересный

http://radiographics.rsna.org/content/23/1/215.full

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876
Наталия Васильевна's picture
Offline
Last seen: 4 years 7 months ago
Joined: 25.09.2011 - 09:02
Posts: 754

Может быть я и не права-с моим крайне "неположительным" отношением к пластической хирургии, но при нынешнем развитии анестезиологии и востановительной хирургии иметь такое........

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 12 hours ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Izvinite za latinicy. Na operativnoj xiryrgii vskrivali telo pacienta s naprazennim ascitom I soderzimim brushnoj polosti v moshonke, kotoraya bila razmerami primerno do kolen. Posle evakyacii ascita v zivote ostalos rovnim schetom nichego.. Interesno, kakyu bi kartiny pri zizni on vidal bi na irrigoskopii

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 days ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

Все-таки как грыжа по-англицки звучит неприглядно.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Алексей Игоревич Чернявский's picture
Offline
Last seen: 5 years 9 months ago
Joined: 08.08.2012 - 21:52
Posts: 786

Фантастика! Сложно спорить о чем-то. Но мозг с грыжей как-то не справляется))) Что б полкишечника до колен в грыжевом мешкеsurprise ...

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

Евгений Второй's picture
Offline
Last seen: 1 week 2 days ago
Joined: 13.09.2011 - 22:00
Posts: 1756

ОффтопN2: Христос воскрес!

Almo's picture
Offline
Last seen: 11 hours 42 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7872

Dima, вы представили просто уникальный случай!yes Не могли бы вы уточнить, как же звучал клинический  диагноз данного пациента?( я понимаю, что снимок датирован прошлым годом, но документы можно поднять, с учётом совершенно редкого случая !)

Dima's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

Almo wrote:

Dima, вы представили просто уникальный случай!yes Не могли бы выуточнить, как же звучал клинический  диагноз данного пациента?( я понимаю, что снимок датирован прошлым годом, но документы можно поднять, с учётом совершенно редкого случая !)

Постараюсь поднять историю из архива ЛПУ в ближайшее время.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Dima's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

Не без труда удалось достать выписку из из амбулаторной карты:

Приложения: 
d1.jpg2d.jpg

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Брысковский Дмитрий's picture
Offline
Last seen: 4 years 1 day ago
Joined: 08.11.2011 - 11:00
Posts: 187

Снимаю шляпу) Благодарю за выкладку такого уникального случая. Никто из "наших" не видел подобного никогда.

None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free

Almo's picture
Offline
Last seen: 11 hours 42 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7872

Снимаю шляпу) Благодарю за выкладку такого уникального случая. Никто из "наших" не видел подобного никогда.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

+1. 

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 days ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

А я видел). На хирургии в институте)).

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Almo's picture
Offline
Last seen: 11 hours 42 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7872

А я видел). 

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Коллега, ну и какой же вывод можно сделать из увиденного ?

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 days ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

вывод в посте #1

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame