Ув.коллеги, иногда бывает черта с рогами пропустишь на флюшке, а иногда пристебаешься к тому, к чему никогда-бы не пристебался. Вот и тут глаз упал на правую верхушку. Отправил в ПТД - оттуда полная норма. И стыдно перед бабулькой, да и себя коришь (мол перестраховщик какой-то).
Вот только нет ли у пациентки какой-нибудь родинки, как это было представлено сегодня доктором lupan?
+1. Тоже думаю за мягкотканный компонент. Ничего страшного с бабаулькой не случилось. На то они и консультации, что бы исключать.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Я имел ввиду (по выражению Валентина Львовича) некую "засранность" верхушки.
То, что это не норма, это однозначно.
Крестик деревяный, кстати, Игорь Иванович, пару раз меня заводил в "дебри".
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Закаканность есть.А конкретики как-то не очень.Не корите себя,хуже если наоборот,если пропуск.
Все сомнения - в сторону утяжеления. Лучше пере...., чем недо....
Вопрос: А как Вы без дообследования отправляете в КОД или ПТД? ( унас сразу прилетает " привет").
Вопрос, конечно, интересный. Было бы неплохо сделать томо (которое у нас не работает) верхушек, а еще лучше бы КТ. Да еще как-то по быстрому, без очередей, да и с нолевыми (в Украине это актуально) расходами. "Доктор, а что ж Вы хотели - сами нашли, сами и расхлебывайте, у меня ж жалоб нет?" Короче, морожусь и отправляю...
Короче - Российские реалии!
Посмотрел ещё раз на хорошем мониторе.Направление в ПТД правильно.
Так был у неё деревянный крестик на правой верхушке, или нет?
Не богоугодно крестик на верхушке носить...
Конечно, и она его упорно накладывала на правую верхушку и в прямой, и, особенно, в задненаклонной.
А в принципе, может и перебдел, но прицепил к этому случаю фтизиатров. Ведь задним умом в будущем все будут мудрые. Вот, допустим, в этом случае - есть консультативное заключение за 2012 год из ПТД, что данных за ТБС нет и я спокоен. Не думаю, что они будут себя корить, а в противном случае... Короче, я уже это проходил.
Класс!
"Было бы неплохо сделать томо (которое у нас не работает) верхушек, а еще лучше бы КТ."
Млин! ТОКО на КТ! Вам не кажется, что рентгенологи превращаются в " сортировщиков"?
Этому - туда, а, этому -сюда! М.б. для того и профисследование , чтобы что-то найти? Вы очень даже не зря послали в ПТД. А если через 1-3-6 мес. там "мама не горюй!". Если не будем вот такие "мелкие" какашки цеплять, то тогда точно будет нам профессионально стыдно.
Я Вами горжусь: Вы не ПРОПУСТИЛИ!
Да Игорь Иванович молодец, здесь слов нет.
Вот только "бумеранг вернулся" в тему "сколько стоит хороший лаборант?"
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
[quote=алкс]
/Млин! ТОКО на КТ! Вам не кажется, что рентгенологи превращаются в " сортировщиков"/
Рентгеновская компьютерная томография — томографический метод исследования внутренних органов человека с использованием рентгеновского излучения.
Физическая основа стандарт. рентгенологии и КТ - рентгеновский излучатель (рентгеновская трубка). И по специализации Ro и КТ - врачи-рентгенологи, т.е. врачи одного ЦЕХА. Для пользы общего дела, диагностики и лечения пациентов, должна быть тесная интеграция этих методов диагностики, а не провакционное внесение "лозунгов" их разобщенности, которое не допустимо.
Анатолий Петрович
А то, о чем всех нас учили! ДОЗА! Если исследование наносит ущерб , больший, чем необходимо для вынесения ЗАКЛЮЧЕНИЯ! А не ДИАГНОЗА! Это : "прямое и намеренное причинение вреда здоровью". Тюрьма, сибирь...
Не переубедите. (См. мой пост на сайте по случаю "легкие"). Сам работаю и там, и там. Т.е. флюшка, стандартный рентген, КТ дежурства. Вы знаете, что уже мало кто делает линейные томограммы на ОЧЕНЬ ХОРОШИХ аппаратах? Пример. Пишет опытный врач -рентгенолог высшей категории( цифровая томография имеется у него):" очаговая тень в 1 сегменте- РЕКОМЕНОВАНО КТ!" Это он сам себе что ли пишет? Мы ведь"врачи одного ЦЕХА." "А зачем ему томо делать? Это ж думать надо. Пусть КТ расскажет, что за очаг!" Вы считаете, что на КТ можно "поставить ДИАГНОЗ?"
Сказано заветное слово - "доза", конечно упоминалось учителями, которые учили, но более всего полюбляли это слово наши коллеги из роспотребнадзоровского клана, с большим высокомерием вещали слово - "доза", не совсем тойное слово понимая...
Заветное слово - "доза" и "не моги" много диагностике, в своё время. навредило...
Да уж, непростая ситуация с КТ в наше время в наших странах. С одной стороны давит комерциализация метода, с другой надежда все узнать или, наоборот, откреститься. КТ становится панацеей как с целью заработать, так и силу неполного понимания ее применения. Про лучевую нагрузку банально забывают. Сколько я уже видел и слышал от коллег как "катешат" перелом луча в типичном месте или пальца. Семейка одна есть с манией обследоваться - "катешат" каждый год все тело для профилактики (не шутка). Помнится, когда первые пошаговые томографы появились, без рентгенснимков зоны интереса никто на сканирование не брал. И это никто не отменял, но и никто в голову не берет теперь. КТ отличный метод, "золотой стандарт", но интеграция и преемственность должны быть. И разделения спецов на обычных рентгенологов и КТ-шников-полубогов тоже не должно быть (понятно, что кто-то чем-то больше занимается, чем-то меньше, но специализация у нас действительно у всех одна). И в плане диагноза КТ тоже далеко не всегда дает 100% ответ, даже ещё больше вопросов может породить. Да и с патанатомией расхождения не исключение. Вообщем в оффтоп мы съехали, а в реалиях все равно все наоборот.
. Я 
КТ!
Да, и не подумайте, что я КТ-ненависник
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Ребята, зол я на наших фтизиатров. Отдельная структура, с своей администрацией. Допустим, заподозрил я вышевыставленное, хочу отправить в ПТД на консультацию. Перенести цифру на пленку нет возможности.Записываю в bmp, или в jpg на диск - не берут бл-ди, открыть мол нечем, делай мол Ro-грамму (а дополнительная доза, о которой говорили выше?- не еб-т). А она часто намного хужего качества, чем цифра. Так и воюю - пишу на диск, а там что хотят, пусть то и делают.
У нас все районы области перешли на цифру, отправляем на дисках ( ЦФГ, R, ТГ, КТ)- открывают, консультируют без проблем.
У нас теже проблемы с ПТД-у них плёнка в авторитете.Со второго-третьего раза научились всё-таки открывать.
рентгенологам за 70. Им все сложно.Молодые не идут туда работать.
Можно представить следующую ситауцию в ПТД. У врача-фтизиарта в кабинете нет компьютера (нормальная ситуация). Чтобы открыть диск, надо идти с приема к заведующему в кабинет. А дисков не один (навряд ли пациент озаботился собрать все на один диск). А негатоскоп-то есть обязательно. Ну - и все вытекающие...
С уважением,
верно.
Наши фтизиатры после СКТ делают линейные томограммы....
Non progrĕdi est regrĕdi.
У нас кстати тоже такое имеет место быть. И после линейных ТГ исключают рецидивы.
Понятно, время-то идет вперед. Но стартовая ситуация понятна, да и не каждый потащит свой ноутбук (а то еще инвентарный номер на борт влепят)))).
С уважением,
Но лёд всё-таки тронулся и пошёл.
Все зависит от КОНКРЕТНЫХ личностей, равно как и "свой ноутбук" на работе, и "фтизиатрам за 70" и т.д.
Но обидно "за державу", когда уже пришел черед менять первую волну цифровых флюорографов в городе, а диспансер не "почесался" внедрить приемственность по передаче цифровых изображений из медучереждений города, и это более чем за 8 лет. Посколько мы с Игорем Ивановичем живем и работаем в одном городе, то обидно вдвойне.
Здесь есть о чем поговорить. Тема обмена опытом в данном вопросе требует, как по мне, отдельного разговора, причем положение, насколько понимаю, примерно одинаковое как в России, так и в Украине. Разговора делового, конкретного, ибо сетования нас все равно вперед не продвинут.
Что скажете, коллеги?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Скажем "да".Говорить будем где?
Естественно - "на кухне")))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А если на здешнем форуме тему развернуть?
Уже "развернул".
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А то, о чем всех нас учили! ДОЗА!
Если можно, подробнее о "Дозе"?
Вы считаете, что на КТ можно "поставить ДИАГНОЗ?"
Постановка Диагноза - компетенция врача-клинициста!
Анатолий Петрович