Новорождённый, недоношенный.Первые часы после рождения. Снимок выполнен, как стадартное исследование у недоношенных. Что мы видим и как можно оценивать картину?
Надо будет подумать об этом и почитать литературу...Хотелось бы знать мнение и других коллег по этому вопросу, в частности тех, кто вплотную занимается R-диагностикой в неонатолгии( я -"взрослый" рентгенолог и неонатология для меня terra incognita).
Недоношенный ребенок-это уже не норма,поэтому,это понятие условно.Такая картина нормальна даже для доношенного ребенка,почему Вам кажется,что снижена пневматизация?Если бы сделали снимок в нормальном режиме,то легочный рисунок выглядел бы нормальным,а если бы в "мягком"режиме-то вообще бы показался бы усиленным или обогащенным.Здесь имеет место"жесткий" снимок,поэтому возникают проблемы с его интерпретацией
Недоношенный ребенок-это уже не норма,поэтому,это понятие условно.Такая картина нормальна даже для доношенного ребенка,почему Вам кажется,что снижена пневматизация?Если бы сделали снимок в нормальном режиме,то легочный рисунок выглядел бы нормальным,а если бы в "мягком"режиме-то вообще бы показался бы усиленным или обогащенным.Здесь имеет место"жесткий" снимок,поэтому возникают проблемы с его интерпретацией
Вы думаете, что это норма. Будем считать, что мнения разошлись. Вообще, это цифровой отредавктировнный снимок и его можно сделать сколько угодно "жёстким". У этого пациента были выраженные проявления синдрома дыхательных расстройств, он был переведён на аппарат ИВЛ. Думаю здорового ребёнка, с нормой по лёгким на ИВЛ некто бы не перевёл.
Согласна с Вами,что признаки СДР были,раз ребенок на ИВЛ,но рентгенологически-нет.Отцифровать можно любой снимок,но всегда видно в каком режиме он изначально был сделан
ИМХО: синдром лёгочной диссеминации, более выраженный справа.На фоне тени сердца чётко прослеживаются полоски бронхов( на фоне пневматизированной лёгочной ткани, мы бы этого не увидили).Нечёткость контуров средостения и купола диафрагмы слева. Ну, какая же это норма-это патология.
Полоски воздушных бронхов у детей видны практически всегда,"нечеткость" связана с тем,что такой малыш просто не может задержать дыхание во время съемки по команде лаборанта+тахипное=все-таки-норма.Я высказались как и небольшой специалист по детским снимкам.С уважением,Миргалина.
Написал бы диффузное снижение пневматизации легочных плей, расценил бы как рентгенпризнаки пневмопатии.
Андрей Юрьевич
А, респираторный дистресс-синдром новорождёных ( синоним синдром гиалиновых мембран)? Не тянет?
Отчего же, тянет. Просто, на мой взгляд, это больше клиническое понятие, чем рентгеновское.
Андрей Юрьевич
Надо будет подумать об этом и почитать литературу...Хотелось бы знать мнение и других коллег по этому вопросу, в частности тех, кто вплотную занимается R-диагностикой в неонатолгии( я -"взрослый" рентгенолог и неонатология для меня terra incognita).
Если Вам более привычно, напиште респираторный дистресс-синдром. Но только без точного указания причины (б-нь гиалиновых мембран) http://www.icj.ru/journal/number-2-2007/114-diagnostika-i-lechenie-respiratornogo-distress-sindroma-rds-nedonoshennyh.html
Андрей Юрьевич
Спасибо, за ссылку. Уже написал РДСН, но сомнения остаются, поэтому и разместил случай в надежде на информационную поддержку.
+1 за РДС
Я бы не стала придираться,-нормальная картина для НР и недоношенного ребенка
Понижение прозрачности есть, но на пневмонию не тянет. Если нет клиники и ребенок недоношенный - то всё в пределах нормы.
Понижение прозрачности есть, но на пневмонию не тянет. Если нет клиники и ребенок недоношенный - то всё в пределах нормы.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ИМХО: не могу с вами согласиться. Считаю данную картину нельзя считать нормой и что у недоношенного ребёнка своя карина нормы?
Разумеется это не норма. Сама бы написала РДСН, но пневмопатия- звучит привлекательнее
Недоношенный ребенок-это уже не норма,поэтому,это понятие условно.Такая картина нормальна даже для доношенного ребенка,почему Вам кажется,что снижена пневматизация?Если бы сделали снимок в нормальном режиме,то легочный рисунок выглядел бы нормальным,а если бы в "мягком"режиме-то вообще бы показался бы усиленным или обогащенным.Здесь имеет место"жесткий" снимок,поэтому возникают проблемы с его интерпретацией
Недоношенный ребенок-это уже не норма,поэтому,это понятие условно.Такая картина нормальна даже для доношенного ребенка,почему Вам кажется,что снижена пневматизация?Если бы сделали снимок в нормальном режиме,то легочный рисунок выглядел бы нормальным,а если бы в "мягком"режиме-то вообще бы показался бы усиленным или обогащенным.Здесь имеет место"жесткий" снимок,поэтому возникают проблемы с его интерпретацией
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Вы думаете, что это норма. Будем считать, что мнения разошлись. Вообще, это цифровой отредавктировнный снимок и его можно сделать сколько угодно "жёстким". У этого пациента были выраженные проявления синдрома дыхательных расстройств, он был переведён на аппарат ИВЛ. Думаю здорового ребёнка, с нормой по лёгким на ИВЛ некто бы не перевёл.
Согласна с Вами,что признаки СДР были,раз ребенок на ИВЛ,но рентгенологически-нет.Отцифровать можно любой снимок,но всегда видно в каком режиме он изначально был сделан
ИМХО: синдром лёгочной диссеминации, более выраженный справа.На фоне тени сердца чётко прослеживаются полоски бронхов( на фоне пневматизированной лёгочной ткани, мы бы этого не увидили).Нечёткость контуров средостения и купола диафрагмы слева. Ну, какая же это норма-это патология.
И всё таки мнения разошлись - я за норму!
И всё таки мнения разошлись - я за норму!
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Это хорошо, когда у специалиста есть своё мнение. Лучше когда оно правильное.
[quote=Almo]
И всё таки мнения разошлись - я за норму!
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Полностью с вами согласна!
Полоски воздушных бронхов у детей видны практически всегда,"нечеткость" связана с тем,что такой малыш просто не может задержать дыхание во время съемки по команде лаборанта+тахипное=все-таки-норма.Я высказались как и небольшой специалист по детским снимкам.С уважением,Миргалина.
Забыла добавить еще,что ребенок развернут,поэтому кажется разная прозрачность легочных полей слева и справа.О какой диссеминации идет речь?
Интерпритация рентгнограммы-субъективная вещь и далее вести дисскуссию в этом направлении, считаю непродуктивным.