Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Вот еще что меня озадачивает, пациентка 1956 г р. с ППН исследованием ..
Читаем бумаги: В окт 2010 впервые появились прозрачные выделения из лев нос хода, диагностирована назальная ликворея. Выполенена операция: эндоскопическая эндоназальная транссфеноидальная пластика базального энцефалоцеле левой височной доли, ноябрь 2010.
После возобновления ликвореи выполнена (что-то не читабельное к сожалению, на этом месте работы любят бумажки, написанные от руки, по старинке).
В декабре 2010 ликворея возобновилась. Консультация Бурденко. Рекомендовано КТ ППН.
Что она делала в 2011-13 годах, не понятно ))
Вот это я понимаю, уж если свободные носовые ходы, то аж мозг проветривается!
Как я представляю, резецировали часть носовой перегородки, почти всю решетчатую кость (исправила, фигню написала)), и сейчас имеется свободное сообщение между новой носовой полостью и основной пазухой, в которой есть жидкость. Какое-то подобие арахноидальной кисты височной доли слева вижу, но может, просто расширение борозды. Дефект передне-правой стенки дна турецкого седла. Если честно, кроме просто посмотреть объем выполненной операции, других соображений о необходимости КТ не вижу... Тут МРТ просится и умоляет, где и куда ликворные пространства. А если нет диска с предудыщей КТ, то вообще описать дефекты, жидкость в основной пазухе, и всё. Пусть бурденковцы сами решают, что с этим дальше делать.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Дефекты налицо. Вообще-то КТ на ликворею лучше делать на животе.
Неля, подскажите, а нативная КТ, пусть и на животе, даст какую-то значимую информацию по путям оттока ликвора? Некопенгаген просто, хочется уточнить.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Ну, да. Можно дефект увидеть, жидкость в соответствующей пазухе или в полости носа. Лорики наши определились с локализацией, потом эндоскопически находили это место и закрывали его. В идеале цистернография, но у нас до этого не доходило. Но случаи были единичные, может они вообще и без нас обходяться :)
Вот к примеру http://www.radiomed.ru/cases/kt-likvorieia
А что за гиподенсный очаг в области переднего полюса височной доли слева и в височной мышце слева?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Теоретически её можно попросить прийти еще раз и сосканировать на животе.. Хмм.. Или порекомендовать МРТ..
After the NYear
А зачем? Дефект большой, хорошо виден. Если только вопросы какие возникнут у хирургов.