Женьщина 27 лет, курит, есть кашель небольшой, температуры нет.
![](http://www.radiomed.ru/sites/default/files/imagecache/thumb/user/16807/pr_bok.jpg)
1,5 года назад экстирпация матки по поводу рака матки 2 курса ПХТ и лучевой терапии. Беспокоят боли в правом плече около 4 мес. На флюорограмме от февраля 2012 норма. Как трактовать изменения?
Добавлен пищевод с барием:
![](http://www.radiomed.ru/sites/default/files/imagecache/thumb/user/16807/pishch_kos.jpg)
Релаксация правого купола диафрагмы, осталось выяснить почему
Честно говоря, написал бы высокое стояние, базальный субателектаз справа. Такие иногда видим у выраженных гиперстеников с двустороним высоким стоянием диафрагмы (поджимает их, что ли?). А уж вот чего это стояние высокое получилось - по снимкам не скажем...
С уважением,![smiley smiley](http://www.radiomed.ru/sites/all/libraries/ckeditor/plugins/smiley/images/regular_smile.gif)
А по поводу верхушки правого легкого что скажите?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Какое-то объемное образование,оттесняющее трахею влево,возможно,увеличены л/у
Трахея влево отклонена.. Что-то как будто поджимает, возможно увеличенная доля щж
Упс... Доля непарной вены? Что это с ней? Может, все же сделать КТ (это, типа - я сдаюсь и рекомендую)...
С уважением,![smiley smiley](http://www.radiomed.ru/sites/all/libraries/ckeditor/plugins/smiley/images/regular_smile.gif)
верхнего средостения с четкими контурами, смещение трахеи влево, сдавление правого диафрагмального нерва и ,как следствие, высокое стояние правого купола диафрагмы
Это кстати и объясняет релаксацию правого купола - вероятно зажат диафрагмальный нерв
И что над правой ключицей /в легком?,вне легкого?/Может поэтому и боль.
Добавлен пищевод с барием
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
А как вообще шея у нее визуально, изменена?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
1. Интересное ребро...
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
А, Вы пациентку ад окулюс (внешне) осматривали?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Вряд ли...Анамнез в данном случае, конечно подавляет..., но это правильно. Вот я на боковой смотрел, смотрел и конечно симпатий больше к ателектазу, хотя в схематические постулаты не укладывается...
А на прямом верхнее легочное поле справа, вроде бы как и прозрачнее кажется, по сравнению с левым, и опять мысль об ателектазе, хотя формально и не укладывается...
По большому счету, лично я, при таких легочных картинках весьма редко даю барий, да и времени нет на диагностические размышления, сразу томографирую..., частенько, именно это весьма облегчает. Конечно и пациента обязательно сам смотрю в обнаженном виде..., а то всякие большие родинки и блямбы на коже частенько встречаются, а уж у представительниц прекрасного пола так и накладочки всякие, тень дающие имеют место быть.
Я чего-то вдруг вспомнила случай из практики-инфильтрацию доб.доли v.azygoz,но тогда эту догадку доказала с помощью КТ.Можно еще высказать много идей,но без дообследования-это всего-лишь идеи
Так что, томограммы Дима, на "бочку" выставляйте, хоть линейные, хоть "фердиперсовые".
При скопии (конечно если смотрели) Гольцкнехта - Якобсона не заметили?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Изображения ретростернальных зобов
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Высокое стояние правого купола диафрагмы расценил бы как вероятный правосторонний гидроторакс.
Андрей Юрьевич
Это хорошо, когда РОНЦ под руками...
На мой взгляд навыдумывали много по легким и средостению.
P.S. послать на УЗИ, проверить печень, исключить плеврит. Сделать ШОП.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
По КТ: образование верхней доли правого легкого с прорастанием средостения, в средостении множественне конгламераты лимфузлов...
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Спасибо за информацию
Гидроторакса нет?
Андрей Юрьевич
Где же тут конгломераты лимфоузлов? Каких групп по КТ? И главное где образование верхней доли. Ведь по скиалогии это верхнее средостение тогда уж....хотя я по прямым снимкам сбарием не вижу смещения..
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)