You are here

еще один интересный случай

жалобы на кашель субфебрилитет, похудание

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18473/novaya_papka00002.jpg?itok=Jwgdwk7G
ID:48353
Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Регион 12, 65 регион интересуется-вы когда на кнопочки нажимать будете?wink

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

На мой взгляд метастазы, местами кавитирующие.

В д/д ряду метастазы на первое место. На второе место - гранулематоз Вегенера, а затем уже Величество.

На мой взгляд, диагноз будет базироваться на данных госпожи мокроты.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 2 days ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

многоликий, можно поставить в дифряд? 

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 7 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Я б добавила септическую пневмонию, но не настаиваю.

Almo's picture
Offline
Last seen: 5 hours 36 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7900

Я б добавила септическую пневмонию, но не настаиваю.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

По скиологии можно предполагать септическую пневмонию, но субфибрилитет нехарактерен для сепсиса, как и для гранулематоза Вагенера, для которого характерна лихорадка. В дифференциально-диагностическом ряде:

1. Метастаическое поражение

2. Туберкулёз (картина в правой верхушке очень похожа на инфильтат)

3.Саркоидоз (хотя похудание и субфибрилитет, для него не очень характерны).

3.Полисегментарная пневония, на фоне иммунодифицитого состояния.

Воообще, маловато данных о пациентке: возраст? анаменез заболевания?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Nikolas wrote:

многоликий, можно поставить в дифряд? 

Можно и нужно.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 4 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

На первое место поставил бы метастазы.Обязательна консультация фтизиатра.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 2 days ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

для тбс лимфаденопатия. Но если спид, тогда может быть. Хотелось бы знать возраст пациента.

медсанчасть регион 12's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 11.06.2013 - 10:46
Posts: 136

12 65 спасибо,предлагаю сотрудничать.Только-только осваиваем Ваш сайт.

арти's picture
Offline
Last seen: 11 years 1 month ago
Joined: 26.02.2012 - 11:23
Posts: 490

Первый первый, я второй smiley

медсанчасть регион 12's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 11.06.2013 - 10:46
Posts: 136

Конец 90х,возраст за 50,экстренная госпитализация,субфебрилитет около 3-4 нед.Превалировал симп.интоксикации,но на ногах,незначительно мокроты.Фло архива нет,Фбс нет.Эпид.анамнез спокойный.Детали уже не вспоминаются.

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 2 years 5 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

А почему только одна тмг-ма,а остальные?

медсанчасть регион 12's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 11.06.2013 - 10:46
Posts: 136

Тгр.больше нет.Интересовал правый корень.Все решила мокрота.МБТ+

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

медсанчасть регион 12 wrote:
Все решила мокрота.МБТ+

Исследование мокроты однократное, или как?

медсанчасть регион 12's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 11.06.2013 - 10:46
Posts: 136

Всем поступившим с легочн.паталогией -3кратно/посев+скопия/,с подозрением на туб.процесс-6кратно/посев+скопия/Это уже,как стандарт.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 2 days ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

Под какую форму туберкулеза подвести? Диссеминированный? Тогда какого генеза? Лимфогематогенный, бронхогенный ? Такие необычные проявления, возможно, могут проявляться при сахарном диабете. Вот бы узнать судьбу и посмотреть динамику процесса.Но, увы. 

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Nikolas wrote:

Под какую форму туберкулеза подвести? Диссеминированный? Тогда какого генеза? 

По всей видимости, кроме туберкулёза, еще какая либо "хрень" выплывет...

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 2 days ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

Завидую. Без иронии. Вашим врачам надо дать героев России за такую работу. Хотел бы знать этот славный город. Можете не называть. Спасибо за уникальный случай.

медсанчасть регион 12's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 11.06.2013 - 10:46
Posts: 136

На памятке написал диссеминированный/вероятно с конс.фтизиатра/,сах.диабета,точно,не было.Дальнейшее лечение в РПТД,архива нет.

Almo's picture
Offline
Last seen: 5 hours 36 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7900

Интересное наблюдение!yes

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 4 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Автору спасибо.Наблюдение очень интересное.

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

медсанчасть регион 12 wrote:
12 65 спасибо,предлагаю сотрудничать.Только-только осваиваем Ваш сайт.

Регион 65  согласен сотрудничать со всеми регионами , несмотря на отдаленность.

ЕЕЮ's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 26.08.2013 - 11:22
Posts: 410

Helios wrote:

медсанчасть регион 12 wrote:
12 65 спасибо,предлагаю сотрудничать.Только-только осваиваем Ваш сайт.

Регион 65  согласен сотрудничать со всеми регионами , несмотря на отдаленность.

yesyesyes

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

smiley

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

медсанчасть регион 12 wrote:
Дальнейшее лечение в РПТД

А дальше?