Рентгенологи! подскажите пожалуйста,правомерно ли будет в описании обзорной Rg брюшной полости в заключении написать : Rg признаки кишечной непроходимости.
-если пациентке 84лет,поступившей в хир.отд.с жалобами на боль в животе,отсутствие стула в течение 4х дней был дан контраст барвипс per os,на снимках при поступлении толстокишечные чаши Клойбера(07.10.13),через 2 дня на снимках-чаши Клойбера(09.10.13). 14.10.13-на ирригоскопии на протяжении всей толстой кишки "старый"контраст ,при попытке ввести контраст через аппарат Боброва барвипс вытекает струей наружу,сигма циркулярно сужена.Исследование прекращено,все это я описала,рекомендовала осмотр сигмы колоноскопом(после подготовки кишки),эндоскопист не смог пройти в сигму. 19.10.13 сделан еще обзорный снимок брюшной полости-на котором наличие старого контраста на протяжении всей толстой кишки(чаш Клойбера нет).У меня с заведующей хир.отд. возник спор о правомерности мною выставленной кишечной непроходимости в описании снимка за 19.10.13,она утверждает,что за кишечную непроходимость говорят чаши Клойбера (за 19.10.13 их нет),а в данном случае имеет место быть "вялый кишечник",мое мнение,что учитывая все выше перечисленной тут явный непроход.Зав.х\о дама неуравновешенная,чуть что-начинает визжать,хочу дать ей отпор.Как я поняла -цель хирургов выписать бабку домой без операции.Поделитесь,как поступили бы вы
1. Где снимки?...разговор только "с бумажки" будет малопродуктивным.
2. Непроходимость может быть и функциональной ("вялый кишечник"), Вы это учитывали?
3. Причина невозможности выполнить колоноскопию какая?...как специалист это обьясняет?...перегиб? болевые проявления? опухоль?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
колоноскоп не проходит по причине циркулярного сужения сигмы( cr вероятнее всего).Меня интересует :только ли чаши Клойбера являются рентген признаком кишечной непроходимости,как утверждает хирург или учитывая выше перечисленное можно писать в заключении кишечная непроходимость
Наталия
1.Чаши Клойбера - кишечная непроходимость (какая, что к чему - это уже другой вопрос).
2.Покажите снимок "циркулярного сужения" сигмы.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Прав Виктор Григорьевич, кто ж "вслепую" скажет. Может вот это поможет http://www.radp.ru/db/20095/30-65.pdf
А заключение писать конечно можно. Если уверены в своем заключении.
Андрей Юрьевич
вопрос не в сужении сигмы,на ирриго без сомнения рак,меня интересует можно ли поставить непроходимость ,если кишка туго выполнена барием,который находится в ней уже 10 дней,но на снимке нет чаш Клойбера,но есть документальной подтверждение (снимки),что барий "стоит" в толстой кишке (еще раз повторяюсь) 10 дней.Хирурги говорят,что раз нет чашек,то и непрохода нет,а барий пусть там хоть год сидит
Наталия
Извините, коллега, но разве это НЕпроходимсть, если барий прошел выше сужения.
Андрей Юрьевич
Заключение: учитывая рентгендинамику от (.......),больше данных за кишечную непроходимость (тчк)
И пусть зо хо визжит сколько хочет))
господа,внимательней читайте суть проблемы,ну разве ж я говорила,что барий прошел выше сужения,я целую поэму написала о том,что выпитый пациенткой барий не вышел,а вводимый на ирригоскопии не вошел,т.к имеет место быть значительное сужение сигмы,по этой же причине не вошел и колоноскоп,так она и находится в хир.отд с барием в кишке который выпила 10 дней назад
Наталия
Выставляйте снимки на сайт.
Лучше один раз увидеть...
завтра надену беруши ,наберусь терпения и буду спорить с хирургами
Наталия