You are here

Бронхиальная астма?

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Женщина 1973 года, в анамнезе бронхиальная астма, оформляется на МСЭК. Очень "не понравился" правый корень. Коллеги, подскажите пожалуйста.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18445/dscf0717.jpg?itok=ql1mI109
ID:32824
Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 weeks ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Коллега maker4ik, а почему вы уверены что такое усиление с деформацией легочного рисунка - разрастание соединительной ткани, а не венозное полнокровие?

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 6 hours 19 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17845

maker4ik wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Спасибо, коллега. Про фиброз я в курсе.

Если вас интересует, не миф ли пневмосклероз как таковой, то думаю, это посто различия в терминологиии, потому что и склероз и фиброз по сути есть разрастание соединительной ткани.


Именно это меня и интересует. Вся беда, что гистологически фиброзные волокна есть, а склерозных нет.

Андрей Юрьевич

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Андрей Юрьевич wrote:

maker4ik wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Спасибо, коллега. Про фиброз я в курсе.

Если вас интересует, не миф ли пневмосклероз как таковой, то думаю, это посто различия в терминологиии, потому что и склероз и фиброз по сути есть разрастание соединительной ткани.


Именно это меня и интересует. Вся беда, что гистологически фиброзные волокна есть, а склерозных нет.

А если рассмотреть склероз как процесс образования фиброзных волокон? Нам говорили, что пока изменения мало выражены, это можно называть склерозом, а когда грубо - фиброзом. И, в любом случае, ответ надо искать не в рентгенолоии, а в патанатомии.

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 6 hours 19 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17845

maker4ik wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

maker4ik wrote:
Если вас интересует, не миф ли пневмосклероз как таковой, то думаю, это посто различия в терминологиии, потому что и склероз и фиброз по сути есть разрастание соединительной ткани.

Именно это меня и интересует. Вся беда, что гистологически фиброзные волокна есть, а склерозных нет.

А если рассмотреть склероз как процесс образования фиброзных волокон? Нам говорили, что пока изменения мало выражены, это можно называть склерозом....


А вам не говорили почему? Волокна фиброзные, а называют склерозом. Причем, только наши. Западники так не называют.

У меня есть свое объяснение. Склероз - уплотнение - (от греч. sklerosis — затвердение), - это макроскопическая хатактеристика  пораженного органа,  патологоанатомического объекта, до гистологического исследования.

Андрей Юрьевич

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Андрей Юрьевич wrote:

А вам не говорили почему? Волокна фиброзные, а называют склерозом. Причем, только наши. Западники так не называют.

У меня есть свое объяснение. Склероз - уплотнение - (от греч. sklerosis — затвердение), - это макроскопическая хатактеристика  пораженного органа,  патологоанатомического объекта, до гистологического исследования.

Нам говорили, что склероз - это когда разрастание соединительной ткани варажено слабо, а фиброз - сильно. Что естьт слабо, а что сильно каждый решает для себя сам.

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 6 hours 19 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17845

maker4ik wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

А вам не говорили почему? Волокна фиброзные, а называют склерозом. Причем, только наши. Западники так не называют.

У меня есть свое объяснение. Склероз - уплотнение - (от греч. sklerosis — затвердение), - это макроскопическая хатактеристика  пораженного органа,  патологоанатомического объекта, до гистологического исследования.

Нам говорили, что склероз - это когда разрастание соединительной ткани варажено слабо, а фиброз - сильно. Что естьт слабо, а что сильно каждый решает для себя сам.


Я знаю, что вам говорили, я помню, что мне говорили, но я уже взрослый дяденька, и уже научился читать, поэтому знаю, и вы убедились в этом сами, что термин пневмосклероз существует только на развалинах б. СССР. Опять весь мир идет не в ногу.

Андрей Юрьевич

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Андрей Юрьевич wrote:

maker4ik wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

А вам не говорили почему? Волокна фиброзные, а называют склерозом. Причем, только наши. Западники так не называют.

У меня есть свое объяснение. Склероз - уплотнение - (от греч. sklerosis — затвердение), - это макроскопическая хатактеристика  пораженного органа,  патологоанатомического объекта, до гистологического исследования.

Нам говорили, что склероз - это когда разрастание соединительной ткани варажено слабо, а фиброз - сильно. Что естьт слабо, а что сильно каждый решает для себя сам.


Я знаю, что вам говорили, я помню, что мне говорили, но я уже взрослый дяденька, и уже научился читать, поэтому знаю, и вы убедились в этом сами, что термин пневмосклероз существует только на развалинах б. СССР. Опять весь мир идет не в ногу.

Для того, чтобы адекватно рассуждать на эту тему, надо в первую очередь читать патанатомию, и не только англоязычную литературу, но и мнение, например, китайских (и др.) ученых узнать. А мне б пока с азами разобраться...

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 6 hours 19 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17845

maker4ik wrote:

.... А мне б пока с азами разобраться...


Желаю удачи.

Андрей Юрьевич

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Андрей Юрьевич wrote:

Желаю удачи.

Спасибо!

Makcimalist's picture
Offline
Last seen: 10 years 8 months ago
Joined: 08.05.2010 - 14:28
Posts: 1994

Интересная ветка. Грустно-печально-весёлая-необычная!)

Нас всех учили понемногу. Тому, что кто-то почерпнул у друга, тому, что прочитали где-то, что изучал, рассматривал под микроскопом и результат трудов опубликовал кто-то зачем-то.

Пневмосклероз - термин чисто наш, советский. Да, не морфологический, не анатомический, а больше описательно ошибочный, деонтологический и... немного детский. Так мы больных описательно стращаем о вреде курения. Так объясняем с возрастом сосудов некоторое уплотнение. Так мы описываем то, что видеть просто не дано. Но, вспоминая анатомию, листая в памяти гистологию, мы пишем снимок - пишем то, что видим, словами теми, что мы проходили. Плотнее здесь рисунок, немного загнуты сосуды - уплотнены они, похоже, но не сильно, а совсем немного. Уплотнены - склероз, значит. Атеросклероз сосудов лёгочных писать тогда было нам не с руки - слишком ново выглядело бы тогда такое слово. По-передовому. Нет, всё же вернее, просто по-новому. Кто-то бы улыбнулся нам за глаза, кто-то просто пальцем бы покрутил у виска. Что-то логичное написать тогда было можно. Но ведь слово одного, беззвестного... Вряд ли прижилось оно тогда. А теперь же можно? Теперь можно писать такое, чего не придумается и в Лукморе. Кто-то пишет, опираясь на анатомию, латинские термины склоняет и немного сам сочиняет. Кто-то листает западные источники - если английскими буквами написано, считай, точно в законе. Печально. Что копируя слова из другого языка, мы забываем то, что тот язык копировал латынь всю до того...

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Makcimalist's picture
Offline
Last seen: 10 years 8 months ago
Joined: 08.05.2010 - 14:28
Posts: 1994

dorofey84 wrote:

Спасиба за совет, попробую.А тема становится более интересной. Конечно охота ещё коллег послушать по опыту сьёмки толстых "объектов".

Съёмка толстых объектов на плёнку - это трудно... 

В пору существования РУМ-20 это было мучением. Да, и лаборанты у нас были не очень дельными.

Однажды пришли на замену КТ-лаборанты из другого корпуса (раньше не работавшие в традиционном рентгене). Сделали снимок лёгких. По написанному постоянными лаборантами режиму. И в итоге принесли... ну, не "Чёрный квардрат" Малевича, а его Чёрно-грязную ночь! Оказалось (я тогда начинал только знакомство с хитростями лаборантского дела нехитрого), что пришельцы сделали всё так, как их учили. Время проявления (6 минут) ни на нимуту не сократили... Вывод был печален - на всех аппаратах были задраны режимы съёмки. Чтобы время в фотолаборатории зазря не терять... Быстро вытаскивали из проявителя снимок, купали его в фиксаже и звали доктора, чтобы продемонстрировать свою скорострельность. Да, тогда не сильно вникал, отчего он такой... немного контрастный. Но главное - не жёсткий был, все объекты снимаемой области на снимке были представлены. Так и работали. А боковые проекции, да у тучных людей... - это было не очень. И для диагностики, и для людей. Режимы задранные до того лаборанты задирали ещё, сверх всякого разумного!.. В общем, мысль моя такова - граница есть у всякой хитрости. Предел времени на проявку при таких режимах был непредсказуемо кратким. Снимок медленно начинал проявляться, но потом катастрофически быстро чернел. Ну, а объяснение их было понятно - слишком толстым был пациент.

Да, есть пределы у трубки. Но если режимы позволяют (как в моём случае), то можно получить неплохие снимки и тучных людей. И боковые проекции будут вполне. В данном наблюдении можно немного добавить по режиму съёмки. Безусловно, диафрагмирование имеет значение, верная центрация, расстояние до объекта (чтобы было всегда постоянным, для отработки режима)... Не уверен, что будете ходить в проявочную. Но вспоминая плёночные снимки в других больницах, в которых замещал, выполненные на том же РУМе, знаю, что можно получить хорошие снимки. И это зависит от лаборанта. И от врача. Не предлагаю сразу всех обвинять. Предлагаю обратить внимание на снимки из других отделений, из других рентген-кабинетов больницы, сопоставить режимы (только те, которые видели сами - лаборанты часто на глаз по объекту режим подгоняют). Процесс не быстрый, согласен. Но правда в нём есть. И пока цифровика хорошего у Вас не предвидится, можно попробовать внести коррективы в то, что (пока ещё) работает. Быть может, после комфортнее снимки будет смотреть.)

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 6 hours 19 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17845

Makcimalist wrote:

.... Кто-то листает западные источники - если английскими буквами написано, считай, точно в законе. Печально. ...


Пока именно так. Советской медицинской науки уже 20 лет как нет, российской медицинской науки еще нет. А работать надо здесь и сейчас. Причем, каждый день.

Андрей Юрьевич

Makcimalist's picture
Offline
Last seen: 10 years 8 months ago
Joined: 08.05.2010 - 14:28
Posts: 1994

Андрей Юрьевич wrote:

Makcimalist wrote:

.... Кто-то листает западные источники - если английскими буквами написано, считай, точно в законе. Печально. ...


Пока именно так. Советской медицинской науки уже 20 лет как нет, российской медицинской науки еще нет. А работать надо здесь и сейчас. Причем, каждый день.

Андрей Юрьевич, если о чём-то не пишут, это отнюдь не означает, что этого не существует. Наука есть. Маленькие шаги, но и они есть. Разработки, патенты, изобретения - мало, но тоже есть!

Да, не поощряют у нас... господа бюрократы науку,.. проще купить, заплатив тому, кто часть тебе самому заплатит... В общем, суть моих слов была в том, что не нужно слепо копировать то, что известно давным-давно. Сказанное другими словами суть не потеряло. Речь была о пневмосклерозе. Есть анатомия. И есть латынь. На них изначально основан был рентгена мир. Думаем сами - решаем сами, пишем - взрослые уже - тоже сами. 

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 6 hours 19 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17845

Makcimalist wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Makcimalist wrote:

.... Кто-то листает западные источники - если английскими буквами написано, считай, точно в законе. Печально. ...


Пока именно так. Советской медицинской науки уже 20 лет как нет, российской медицинской науки еще нет. А работать надо здесь и сейчас. Причем, каждый день.

.... В общем, суть моих слов была в том, что не нужно слепо копировать то, что известно давным-давно. Сказанное другими словами суть не потеряло. Речь была о пневмосклерозе. Есть анатомия. И есть латынь. На них изначально основан был рентгена мир. Думаем сами - решаем сами, пишем - взрослые уже - тоже сами. 


Не знаю, кому как. Мне отстутсвие пневмосклероза было неизвестно.

Андрей Юрьевич

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 weeks ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Makcimalist, спасиба по поводу толстых объектов.