You are here

Голеностопный сустав

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Мужчина, 1939 года, травму отрицает. Хирург направил с диагнозом - артроз голеностопного сустава. Вопроск вам, коллеги: что с таранной костью?

 

ID:34095
алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 1 week ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

smiley!Не перелом.

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 weeks ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

А если серьёзно? Кроме таранно большеберцового соударения? Задняя поверхность и подтараннный сустав не смущает?

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 1 week ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

dorofey84 wrote:

А если серьёзно? Кроме таранно большеберцового соударения? Задняя поверхность и подтараннный сустав не смущает?

100пудовые артрозные дела, вплоть до анкилоза. А как назовете - на скорость не повлияет.smiley

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 weeks ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

алкс wrote:

dorofey84 wrote:

А если серьёзно? Кроме таранно большеберцового соударения? Задняя поверхность и подтараннный сустав не смущает?

100пудовые артрозные дела, вплоть до анкилоза. А как назовете - на скорость не повлияет.smiley

Остеоартропатией можно?

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 1 week ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

dorofey84 wrote:

алкс wrote:

dorofey84 wrote:

А если серьёзно? Кроме таранно большеберцового соударения? Задняя поверхность и подтараннный сустав не смущает?

100пудовые артрозные дела, вплоть до анкилоза. А как назовете - на скорость не повлияет.smiley

Остеоартропатией можно?

Еще и деформирующей...

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 weeks ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Весёлый вы доктор алкс, прям как я в глубокой молодости...))

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 1 week ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

dorofey84 wrote:

Весёлый вы доктор алкс, прям как я в глубокой молодости...))

В молодости ужасный был . Коллега, Вы ведь не приговор пишете... 1939г.р.?

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 4 days 23 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Артрозище.

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 weeks ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Сергей Кузьминов wrote:

Артрозище.

Здравствуйте Сергей и уточните какого анатомического образования?

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 4 days 23 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Отвечу шуткой:"всего деда 3 стадии".

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 weeks ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Сергей Кузьминов wrote:

Отвечу шуткой:"всего деда 3 стадии".

Хорошо Тогда и я пошучу: а по какой Классификации?

Алексей Игоревич Чернявский's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 08.08.2012 - 21:52
Posts: 786

Остеоартропатия или артропатия будет самым компромисным заключением для данного случая. Обратил внимание на пятнистый характер остеопороза. А паренёк не диабетик часом? Может всю стопу доснять? Хотя 1939 г.р. ...

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 weeks ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Сам об этом подумывал. Буквально 2 недели назад лежал в хирургии с панкреатитом, сахар 4,75

Almo's picture
Offline
Last seen: 2 hours 33 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7896

100пудовые артрозные дела, вплоть до анкилоза.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

имхо:При артрозах,  в отличии от артритов не бывает анкилозов. Деформация таранной кости может быть связана с аномалией развития.

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 weeks ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Almo wrote:

имхо:При артрозах,  в отличии от артритов не бывает анкилозов.

Это не только ваше мнение.(кроме постттравматических)

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 6 hours 35 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17853

Вопрос сложный, сказать трудный. Снимки не очень. Доснял бы и другую конечность. Да, и у этого боковой тоже попытался бы переснять.

Андрей Юрьевич

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 weeks ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Андрей Юрьевич приветствую, одно но при пересьёмке больной ножки - болевая контрактура. А про вторую честно не подумал.

Любовь С.'s picture
Offline
Last seen: 8 years 5 months ago
Joined: 23.12.2010 - 01:58
Posts: 2324

Таранно-пяточная коалиция.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Дмитрий Волегов's picture
Offline
Last seen: 2 years 6 months ago
Joined: 22.05.2013 - 00:32
Posts: 1148

На первой стадии человек перестает бегать и прыгать, теряется пластичность стопы. Многие суставы стопы утрачивают амортизирующую функцию, хрящевые прослойки становятся ненужными. Это просто обязывает природу ускорить дегенеративно-дистрофические процессы в хрящах и компенсаторные костные разрастания. На снимке видно, что таранная кость значительно просела книзу, уже настолько охватывает пяточную кость, что сомнений не остается в ее стремлении помочь последней в опорной функции. Свод стопы уплощается, походка становится «на пятках». Про деда в третьей стадии говорят: еле переставляет ноги. На снимке суставная щель таранно-пяточного сочленения плохо, но все же прослеживается, что подтверждает дистрофическую, а не воспалительную природу изменений. Таким образом, необычность таранной кости можно объяснить таранно-пяточным артрозом. И элементарной нагрузкой при ходьбе и стоянии. 

С Уважением, Дмитрий.

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 weeks ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Дмитрий Волегов wrote:

На первой стадии человек перестает бегать и прыгать, теряется пластичность стопы. Многие суставы стопы утрачивают амортизирующую функцию, хрящевые прослойки становятся ненужными. Это просто обязывает природу ускорить дегенеративно-дистрофические процессы в хрящах и компенсаторные костные разрастания. На снимке видно, что таранная кость значительно просела книзу, уже настолько охватывает пяточную кость, что сомнений не остается в ее стремлении помочь последней в опорной функции. Свод стопы уплощается, походка становится «на пятках». Про деда в третьей стадии говорят: еле переставляет ноги. На снимке суставная щель таранно-пяточного сочленения плохо, но все же прослеживается, что подтверждает дистрофическую, а не воспалительную природу изменений. Таким образом, необычность таранной кости можно объяснить таранно-пяточным артрозом. И элементарной нагрузкой при ходьбе и стоянии. 

Тогда такой вопрос, степень какая, коллега?(Желательно по Косинской)

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 6 hours 35 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17853

dorofey84 wrote:

Андрей Юрьевич приветствую, одно но при пересьёмке больной ножки - болевая контрактура. А про вторую честно не подумал.


Честно говоря, про боли не понял, если к кассете обращена наружная лодыжка.

Андрей Юрьевич

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Да не степень по Косинской , стадия.

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 weeks ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Helios wrote:

Да не степень по Косинской , стадия.

Спасибо, коллега, за поправку.

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

smiley

Еще немного, и я сама начну писать степень вместо стадии.

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 weeks ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Я чую , что от переизбытка информации полученные за год - я тоже.wink Нам пора в отпуск.

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Да, только кто же работать будет?Отчет на носу.А я одна .

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 weeks ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Helios wrote:

Да, только кто же работать будет?Отчет на носу.А я одна .

Не поверите, коллега, я в такой же ситуации.

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Отчего же не поверить?Охотно верю.

С одной стороны легче-сам "накосячил"-сам ответил, с другой -так все обрыдло.

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 weeks ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Коллега, а у меня ещё и дежурство в новогоднюю ночь.

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Сочувствую.У меня таких новогодних  дежурств было несколько.Крайнее-в 2009 году, когда была одновременно дежурным врачом , дежурным по части и дежурным рентгенлаборантом. В 20.00 привезли прободную язву.Оперировали до 01.00 почти.А так ничего, все нормально.

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 weeks ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

с 31 по 1 не страшно, страшно с 1 по 2, когда народ очухивается и всю ночь "воюет".(Из опыта)

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Вот именно!

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 weeks ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Ладно, Гелиос, не будем о грустном, а то настроение и так на нуле. 

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Ага, мне еще работать почти 6 часов.Даже 6.20.