You are here

Поле для фантазии (Максималисту и не только...)))) )

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Мужчина 45 лет. Поступил по ургенции.

Исследования проведены, диагноз установлен.

Представляю некоторые  данные рентгеноскопии ЖКТ. 

Остальная информация - по мере поступления коментов))))

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/kopiya_v_1968_18_12_2013_1.jpg?itok=nl8DW6c0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/v_1968_18_12_2013_2.jpg?itok=c5naCsKU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/iyafiaif031.jpg?itok=5opNAI0n
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/vppmpmi032.jpg?itok=p2FBZ5me
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/aifaia033.jpg?itok=3pTbm4kz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/avpmapi034.jpg?itok=In-LtMo1
ID:34515
stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 3 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

А вот и снимки

Приложения: 
v_1968_18_12_2013_1.jpgkopiya_v_1968_18_12_2013_1.jpgv_1968_18_12_2013_2.jpgiyafiaif031.jpgvppmpmi032.jpgaifaia033.jpgavpmapi034.jpg
maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Подкова выглядит поддавленной, надо бы УЗИ поджелудочной посмотреть.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 3 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

maker4ik wrote:

Подкова выглядит поддавленной, надо бы УЗИ поджелудочной посмотреть.

Посмотрели...и не только УЗИ...а что искать то?

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 8 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Объемное образование области головки панкреас, для начала - киста. Как вариант.)) Дальше не стал бы до УЗИ гадать.

С уважением, smiley

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 3 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Алексей Станиславович wrote:

Объемное образование области головки панкреас, для начала - киста. Как вариант.)) Дальше не стал бы до УЗИ гадать.

Вы правы, Алексей Станиславович, но......мне (как и эндоскописту)  пришлось смотреть этого больного ПОСЛЕ УЗИ и, главное, МРТ....вопрос- почему?

Mila85's picture
Offline
Last seen: 1 year 11 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Присоединюсь к мнениям, что патология в п.ж.

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Виктор Григорьевич,можно посмотреть МР-исследование ?

Мне кажется, что налицо косвенные рентген-признаки объемного образования в области головки поджелудочной железы.

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 8 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

stovbav wrote:

Алексей Станиславович wrote:

Объемное образование области головки панкреас, для начала - киста. Как вариант.)) Дальше не стал бы до УЗИ гадать.

...мне (как и эндоскописту)  пришлось смотреть этого больного ПОСЛЕ УЗИ и, главное, МРТ....вопрос- почему?

Симптоматика дуоденостаза?

С уважением, smiley

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 3 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Helios wrote:

Виктор Григорьевич,можно посмотреть МР-исследование ?

Мне кажется, что налицо косвенные рентген-признаки объемного образования в области головки поджелудочной железы.

Увы...к сожалению, оригинальных слайдов МРТ у меня нет...хотя я их и видел - образование головки поджелудочной железы, неоднородное по сруктуре, имеющее как солидный, так и кистовидный компоненты....но заключение предлагало прповести дифференциацию между раком 12 п кишки с прорастанием в поджелудочную и раком поджелудочной с прорастанием в 12 п кишку...

Эдоскопист - сдавление нисходящего колена извне при неизмененной слизистой и отсутствии ригидности...полип нижнегоризонтального колена 12 п кишки

Данные рентгеноскопии вы видите....

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 8 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Думается, при таком раке головки должна бы быть желтуха, прорастание 12пк. Может, все же добро?

С уважением, smiley

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 3 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Алексей Станиславович wrote:

Думается, при таком раке головки должна бы быть желтуха, прорастание 12пк. Может, все же добро?

Желтухи нет, оклюзии желчных (о чем говорили на МРТ) тоже нет - заливает желчью при эндоскопии...а так - хронический ПАНКРЕАТИТ....заслуженный хронический ....с псевдокистами....

Makcimalist's picture
Offline
Last seen: 10 years 7 months ago
Joined: 08.05.2010 - 14:28
Posts: 1994

"Заслуженный хронический" возьму с собой.) Маэстро, спасибо за случай поучительный! Пойду домой.)

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 8 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Спасибо за случай, Виктор Григорьевич!

С уважением, smiley

Dima's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 weeks ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

Очень показательно.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 3 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Helios wrote:

Виктор Григорьевич,можно посмотреть МР-исследование ?

Мне кажется, что налицо косвенные рентген-признаки объемного образования в области головки поджелудочной железы.

Выполняю Ваше пожелание)))), правда представляю не всю библиотеку, а только наиболее удачные, на мой взглядwink, слайды.

Приложения: 
img-0001-00001.jpgimg-0002-00001.jpgimg-0003-00001.jpgimg-0004-00001.jpgimg-0005-00001.jpgimg-0006-00001.jpgimg-0007-00001.jpgimg-0008-00001.jpgimg-0009-00001.jpgimg-0010-00001.jpgimg-0011-00001.jpgimg-0012-00001.jpgimg-0013-00001.jpgimg-0014-00001.jpgimg-0015-00001.jpgimg-0016-00001.jpgimg-0017-00001.jpgimg-0018-00001.jpgimg-0020-00001.jpgimg-0021-00001.jpg
Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Спасибо, Виктор Григорьевич.

Билиарной гипертензии, действительно, нет.

А вирсунгов проток? На последней картинке, кажется, это он, расширенный?

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 3 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Helios wrote:

Спасибо, Виктор Григорьевич.

Билиарной гипертензии, действительно, нет.

А вирсунгов проток? На последней картинке, кажется, это он, расширенный?

Вирсунгов - ДА, но с этим никто и не спорит))))

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

А кто спорил?Не помню.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 3 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Helios wrote:

А кто спорил?Не помню.

Это я о нашем...о местном))))

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Это хорошо.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Шикарный случай!

Спасибо уважаемый Виктор Григорьевич!