Пациентка, 45 лет. Направит. диагноз: периартрит левого ключично-акромиал. сочленения. Жалобы на боли в плечевом суставе, ограничение движений. Не понравилась дополнит. тень(указана стрелкой).
недавно же обсуждали! периартрит - термин совершенно идиотский и в заключении грамотного рентгенолога, врочем как и "периартроз" звучать не должен. Пусть "клиницисты" пишут что хотят.
По теме - снимки низкого качества, перебиты, фотографии для удобства коллег в grayscale не переведены.
Больших проблем не вижу. Частичное обызвествление сухожилия надостной мышцы как косвенный признак импинджмента.
недавно же обсуждали! периартрит - термин совершенно идиотский и в заключении грамотного рентгенолога, врочем как и "периартроз" звучать не должен. Пусть "клиницисты" пишут что хотят.
По теме - снимки низкого качества, перебиты, фотографии для удобства коллег в grayscale не переведены.
Больших проблем не вижу. Частичное обызвествление сухожилия надостной мышцы как косвенный признак импинджмента.
Ой как согласен с Вами коллега! Но гады-чиновники приказують:
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗот 20 декабря 2012 г. N 1246нОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ БУРСИТЕ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА И (ИЛИ) ПЛЕЧЕ-ЛОПАТОЧНОМ ПЕРИАРТРИТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при бурсите плечевого сустава и (или) плече-лопаточном периартрите согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1246н
СТАНДАРТПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ БУРСИТЕ ПЛЕЧЕВОГОСУСТАВА И (ИЛИ) ПЛЕЧЕ-ЛОПАТОЧНОМ ПЕРИАРТРИТЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: поздняя
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*> M75.3 Кальцифицирующий тендинит плеча
АКС в принципе здесь не виден. Доп.тень - скиалогия коракоида.
С уважением,
Как говорил мой мудрый, от прожитых лет, коллега: "Да у неё (у лаборантки) отец Шахтер!"
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
+1 Перебит снимок, да и центрация, по моему, немного страдает. В протоколе бы написал про субоптимальную визуализацию.
Точно. А тут не смущает?( стрелки)
Ну а просто бурсит?
МРТ можно и УЗИ заменить. Судя по жалобам поражение надостной мышцы.
обызвествление сухожилия надостной мышцы понятно. так что это может быть (указано стрелкой)?
Да, какая-то костная анатомическая структура в ортопроекции. Структура однородная, контуры ровные, четкие
Андрей Юрьевич
Королюк
Ну что ж Вы товарищи...Рейнберг.Классический калькулезный бурсит.
Ну, вот и началось....
Андрей Юрьевич
Читаем Рейнберга:
ЧАСТЬ XI. ГЛАВА ДВАДЦАТЬ ВТОРАЯ. ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ-АРТРОЗЫ, АРТРОПАТИИ, ПОЛИАРТРИТЫ, НОВООБРАЗОВ
7. Так называемый известковый бурсит
"Так называемый", коллега, "так называемый"
Андрей Юрьевич
недавно же обсуждали! периартрит - термин совершенно идиотский и в заключении грамотного рентгенолога, врочем как и "периартроз" звучать не должен. Пусть "клиницисты" пишут что хотят.
По теме - снимки низкого качества, перебиты, фотографии для удобства коллег в grayscale не переведены.
Больших проблем не вижу. Частичное обызвествление сухожилия надостной мышцы как косвенный признак импинджмента.
Поддерживаю! Дважды!
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Ой как согласен с Вами коллега! Но гады-чиновники приказують:
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗот 20 декабря 2012 г. N 1246нОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ БУРСИТЕ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА И (ИЛИ) ПЛЕЧЕ-ЛОПАТОЧНОМ ПЕРИАРТРИТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при бурсите плечевого сустава и (или) плече-лопаточном периартрите согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1246н
СТАНДАРТПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ БУРСИТЕ ПЛЕЧЕВОГОСУСТАВА И (ИЛИ) ПЛЕЧЕ-ЛОПАТОЧНОМ ПЕРИАРТРИТЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: поздняя
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*> M75.3 Кальцифицирующий тендинит плеча
Нозологические единицы M75.5 Бурсит плеча
M75.0 Адгезивный капсулит плеча
M75.1 Синдром сдавления ротатора плеча
M75.2 Тендинит двуглавой мышцы
M75.4 Синдром удара плеча
Инструментальные методы исследования │
├──────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │ применения │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A04.04.001 │Ультразвуковое │0,5 │1 │
│ │исследование сустава │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A05.02.001 │Электромиография │0,3 │1 │
│ │игольчатами электродами │ │ │
│ │(одна мышца) │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A05.04.001 │Магнитно-резонансная │0,3 │1 │
│ │томография суставов │ │ │
│ │(один сустав) │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.04.010 │Рентгенография │1 │1 │
│ │плечевого сустава │ │ │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A11.04.003 │Диагностическая │0,3 │1 │
│ │аспирация сустава │ │ │
└──────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴─────────