Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Мальчик 10 лет. Травма весной 2013 года - получил удар шайбой по голени. Периодически беспокоили боли в с/3 голени, постепенно усиливающиеся. Летом обратился за помощью, выполнены рентгенограммы, затем - КТ. Выявлена следующая картина. На настоящий момент по передней поверхности голени - отёк, болезненность, деформация. Боли беспокоят практически постоянно.
Литические очаги с массивным гиперостозом а также клиника в первую очередь наводят на мысль об остеомиелите. Но...не хотелось бы нарваться на всякие неприятные вещи вроде адамантиномы и т.д.
Хотелось бы знать мнение уважаемых коллег.
Коллеги, вопрос по рентгенограмме- на фибросаркому не тянет ли?
Однозначно и не скажешь, что здесь. ДифДЗ между остеобластомой, адамантиномой, остеомиелитом, фиброзной дисплазией. Нужна биопсия!
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
На первое место, все же, поставила бы адамантиному.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
С Ассистента
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Планируем биопсию на этой неделе.
+1.
Анатолий Петрович
Всё же на первое место? Несмотря на редкость данной опухоли?
Очень похоже. На сайте В.Л. Катенев выкладывал:
http://www.radiomed.ru/publications/onkologiya-adamantinoma-ameloblastoma-1-s
Странно. И никого гиперостоз не смущает. Останусь в версии остеомиелита. Надеюсь, биопсия свет прольёт и дело адамантии будет закрыто.
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
+1 + возраст + травма
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Звонил гистологам - фиброзная дисплазия.
Мощная дисплазия - на ширину диафиза расползлась. Что ж, все ошибаются. Даже гистологи. Иногда. Клетки есть всякие у человека - разные процессы идут в нём всегда.
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Согласен, не очень похоже вроде бы на фиброзную дисплазию, но, как говорится, жираф большой...
Будем теперь лечить, как дисплазию.
Надеюсь, поделитесь контролем после излечения. Ведь будет он?..
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Конечно. После Новогодних праздников собираемся делать радикальную операцию. Как будут контрольные снимки и гистология - выложу.
Прооперировали, сделали резекцию. Гистология - фиброзная дисплазия.
Благодарю за информацию. Что ж, визуально и скиалогически тоже должны быть исключения, картина мира будет шире, учтём теперь все мнения...
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
антекурвационная деформация голени,поражен только передний отдел большеберцовой кости.я б (если бы не видел результатов биопсии)поставил бы ОСТЕОФИБРОЗНУЮ ДИСПЛАЗИЮ. а диф диагностика-фиброзка и адамантинома. макроскопически патологическая ткань при фиброзной и остеофиброзной дисплазии очень схожи,но есть при остеофиброзке очаги оссификации(режется как по кости) если это остефиброзка-ждите рецидив(процентов 80)