You are here

Очередная динамика.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Коллега, 1936 г.р., жалоб не предъявляет, когда-то в детстве вроде выставляли тубаденит. Отправить сразу в ПТД, или пролечить пневмонию с последующим рентгенконтролем? Архив представляю.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/1936g.r.17.01.14.zadnenakl.jpg?itok=9iON7itn
ID:34847
Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 2 years 9 months ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3695

Архивный ряд.

Приложения: 
1936g.r.22.05.09.jpg1936g.r.25.05.09.jpg1936g.r.02.02.10.jpg1936g.r.29.08.11.jpg1936g.r.10.01.13.jpg1936g.r.17.01.14.jpg1936g.r.17.01.14.zadnenakl.jpg
Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Игорь Иванович, если бы Вы его направили в наш ПТД, то  потеряли бы время.Наши только на второй раз , после контроля через 7-10 дней, на КЭК могут подтвердить туберкулез.Как у вас-не знаю.

Учитывая возраст, можно подумать еще об онкологии.

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 2 years 5 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Динамика отрицательная.На повестку встает вопрос не только о туберкулезе,но и онкологии.Если нет возможности для ФБС,КТ,давайте описательную картину и отправляйте в диспансер,где это есть.

Dima's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

Helios wrote:

Учитывая возраст, можно подумать еще об онкологии.

+1 за 3-м ребром явно круглит.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 3 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17874

О туберкулезе не думал бы вообще. Типичное развитие центрального рака.

Андрей Юрьевич

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 18 hours 28 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9117

Андрей Юрьевич wrote:

О туберкулезе не думал бы вообще. Типичное развитие центрального рака.

+1. Возможно периферический

Дмитрий Волегов's picture
Offline
Last seen: 2 years 6 months ago
Joined: 22.05.2013 - 00:32
Posts: 1148

При ежегодном R-контроле за 4,5 года не особенно, что изменилось. Можно полечить хроническую пневмонию, потом контроль.

С Уважением, Дмитрий.

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 3 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17874

Дмитрий Волегов wrote:

При ежегодном R-контроле за 4,5 года не особенно, что изменилось. Можно полечить хроническую пневмонию, потом контроль.

Нет уж, нет уж, очевидное нарастание,  от сгущения легочного рисунка к тени.

Андрей Юрьевич

Дмитрий Волегов's picture
Offline
Last seen: 2 years 6 months ago
Joined: 22.05.2013 - 00:32
Posts: 1148

Давайте, все же полечим. 10-14 дней можно пожертвовать в пользу покоя в диагностике, перед очевидными агрессивными мероприятиями - и не только диагностическими.

С Уважением, Дмитрий.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 4 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

По форме тени больше данных за переферический рак.На туберкулёз не тянет.На положительную динамику от лечения пневмонии надеяться не приходится.

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 1 month ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Четырехлетняя динамика изменений и возраст за онкологию, хотя выглядит скорее как инфильтрат, а не образование

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 5 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Пневмония, постоянно рецидивирующая на одном и том же месте,  чаще вего - параканкрозная, вследствие нарушения вентиляции.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Nikolas's picture
Online
Last seen: 17 hours 15 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4550

на снимки от 2009 года, выполненные с интервалом в 4 дня. В чем была небходимость обследования? Явная положительная динамика. Может быть, коллега Д.Волегов прав. Здесь дело в тщательно собранном анамнезе заболевания (anamnesis morbi). При реальном отсутствии признаков болезни необходимо думать о туберкулезе или развитии рака на фоне фиброза. Лучше выполнить КТ-исследование ОГК при наличии такой возможности.

svetlana292929's picture
Offline
Last seen: 2 years 8 months ago
Joined: 18.06.2012 - 13:53
Posts: 869

Mila85 wrote:

 выглядит скорее как инфильтрат, а не образование

+1

Nikolas's picture
Online
Last seen: 17 hours 15 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4550

Коллега NIL! Какую степень нарушения бронхиальной вентиляции Вы имели ввиду? 1 или 2-ую? 

Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 2 years 9 months ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3695

Спасибо за комментарии.  Думаю, что были остаточные явления перенесенного ТБС в виде... На сегодня добавились инфильтративные явления на фоне тех изменений. Пневмония, но какая - специфическая, or not. Пока направил в ТБ (подальше от греха), хотя я уверен что будет выставлена неспецифическая пневмония с рентгенконтролем после лечения ИМЕННО У НИХ (я недоросль). Результаты консультации выложу. О всяких раках пока вообще не думал, даже удивлен (пока).

P.S.Почему в 2009 году такие близкие снимки (3 дня) - не знаю, был не я.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 5 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Nikolas wrote:

Коллега NIL! Какую степень нарушения бронхиальной вентиляции Вы имели ввиду? 1 или 2-ую? 

Имею ввиду вторую степень, когда просвет бронха сужется настолько, что наступает гиповентиляция соответствующего участка лёгкого, о чём в дааном случае свидетельствует сгущение легочного рисунка. 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 4 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Будем надеятся,что больному в ПТД сделают линейную томографию или направят на компьютерную.Вот тогда будет о чём рассуждать.