Коллега, 1936 г.р., жалоб не предъявляет, когда-то в детстве вроде выставляли тубаденит. Отправить сразу в ПТД, или пролечить пневмонию с последующим рентгенконтролем? Архив представляю.
Игорь Иванович, если бы Вы его направили в наш ПТД, то потеряли бы время.Наши только на второй раз , после контроля через 7-10 дней, на КЭК могут подтвердить туберкулез.Как у вас-не знаю.
Учитывая возраст, можно подумать еще об онкологии.
Динамика отрицательная.На повестку встает вопрос не только о туберкулезе,но и онкологии.Если нет возможности для ФБС,КТ,давайте описательную картину и отправляйте в диспансер,где это есть.
Давайте, все же полечим. 10-14 дней можно пожертвовать в пользу покоя в диагностике, перед очевидными агрессивными мероприятиями - и не только диагностическими.
на снимки от 2009 года, выполненные с интервалом в 4 дня. В чем была небходимость обследования? Явная положительная динамика. Может быть, коллега Д.Волегов прав. Здесь дело в тщательно собранном анамнезе заболевания (anamnesis morbi). При реальном отсутствии признаков болезни необходимо думать о туберкулезе или развитии рака на фоне фиброза. Лучше выполнить КТ-исследование ОГК при наличии такой возможности.
Спасибо за комментарии. Думаю, что были остаточные явления перенесенного ТБС в виде... На сегодня добавились инфильтративные явления на фоне тех изменений. Пневмония, но какая - специфическая, or not. Пока направил в ТБ (подальше от греха), хотя я уверен что будет выставлена неспецифическая пневмония с рентгенконтролем после лечения ИМЕННО У НИХ (я недоросль). Результаты консультации выложу. О всяких раках пока вообще не думал, даже удивлен (пока).
P.S.Почему в 2009 году такие близкие снимки (3 дня) - не знаю, был не я.
Коллега NIL! Какую степень нарушения бронхиальной вентиляции Вы имели ввиду? 1 или 2-ую?
Имею ввиду вторую степень, когда просвет бронха сужется настолько, что наступает гиповентиляция соответствующего участка лёгкого, о чём в дааном случае свидетельствует сгущение легочного рисунка.
Архивный ряд.
Игорь Иванович, если бы Вы его направили в наш ПТД, то потеряли бы время.Наши только на второй раз , после контроля через 7-10 дней, на КЭК могут подтвердить туберкулез.Как у вас-не знаю.
Учитывая возраст, можно подумать еще об онкологии.
Динамика отрицательная.На повестку встает вопрос не только о туберкулезе,но и онкологии.Если нет возможности для ФБС,КТ,давайте описательную картину и отправляйте в диспансер,где это есть.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
О туберкулезе не думал бы вообще. Типичное развитие центрального рака.
Андрей Юрьевич
+1. Возможно периферический
При ежегодном R-контроле за 4,5 года не особенно, что изменилось. Можно полечить хроническую пневмонию, потом контроль.
С Уважением, Дмитрий.
Нет уж, нет уж, очевидное нарастание, от сгущения легочного рисунка к тени.
Андрей Юрьевич
Давайте, все же полечим. 10-14 дней можно пожертвовать в пользу покоя в диагностике, перед очевидными агрессивными мероприятиями - и не только диагностическими.
С Уважением, Дмитрий.
По форме тени больше данных за переферический рак.На туберкулёз не тянет.На положительную динамику от лечения пневмонии надеяться не приходится.
Четырехлетняя динамика изменений и возраст за онкологию, хотя выглядит скорее как инфильтрат, а не образование
Пневмония, постоянно рецидивирующая на одном и том же месте, чаще вего - параканкрозная, вследствие нарушения вентиляции.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
на снимки от 2009 года, выполненные с интервалом в 4 дня. В чем была небходимость обследования? Явная положительная динамика. Может быть, коллега Д.Волегов прав. Здесь дело в тщательно собранном анамнезе заболевания (anamnesis morbi). При реальном отсутствии признаков болезни необходимо думать о туберкулезе или развитии рака на фоне фиброза. Лучше выполнить КТ-исследование ОГК при наличии такой возможности.
Коллега NIL! Какую степень нарушения бронхиальной вентиляции Вы имели ввиду? 1 или 2-ую?
Спасибо за комментарии. Думаю, что были остаточные явления перенесенного ТБС в виде... На сегодня добавились инфильтративные явления на фоне тех изменений. Пневмония, но какая - специфическая, or not. Пока направил в ТБ (подальше от греха), хотя я уверен что будет выставлена неспецифическая пневмония с рентгенконтролем после лечения ИМЕННО У НИХ (я недоросль). Результаты консультации выложу. О всяких раках пока вообще не думал, даже удивлен (пока).
P.S.Почему в 2009 году такие близкие снимки (3 дня) - не знаю, был не я.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Будем надеятся,что больному в ПТД сделают линейную томографию или направят на компьютерную.Вот тогда будет о чём рассуждать.