Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Поступила накануне в хирургическое отделение обастной больницы, с жалобами на резкие боли в животе, выраженные запоры. Со слов пациентки 2 суток назад в районной больнице была попытка провести ренгеноскопию желудка, в ходе которой она потеряла сознание. Произведена обзорная ЭРГ живота. Ваше мнение?
Рутинный ход мыслей: Паретическая (паралитическая) толстокишечная непроходимость. Причину следует поискать в прямой, сигмовидной кишках; скорей всего окажется опухоль.
Может быть кто-то оригинальнее версию предложит.
Неоднозначно всё
тромбоз мезентериальных сосудов? Расширены петли подвздощной кишки, вся толстая + уровни. В желудке нет содержимого. Трудно оценить состояние стенки кишки - все-таки не рентгенограмма. Необходима консультация гинеколога для исключения гинекологического перитонита.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Расширены дистальные петли тощей кишки и толстая до середины поперечноободочной. Вероятно, препятствме в ней. По левому фланку следы BaSO4 в нерасширенном нисходящем отделе обод. кишки?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Пока подождем, не обижайтесь...
В нисходящей ободочной бария нет, мне кажется, что это следы оного в тощей кишке. Что касается причины - вероятнее всего, опухоль левой половины поперечной ободочной кишки; дистальне этой зоны контрастирование отсутствует, как следствие - толсто тонкокишечня непроходимость.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Можно предположить наличие препятствия в области селезеночного угла.
Еще немного... На снимке это видно.
Не контрастирован участок толстой кишки (не содержит контраста) в месте перехода поперечного отдела в нисходящий - селезеночный угол. На мой взляд, дистальнее, за эти не контрастированным участком, "нисходящая" - обычного калибра
А не это ли участок сужения в поперечной ободочной кишке (не получается вствить изображение) на уровне левого поперечного отростка L 1?
То - газ в желудке
Понятно.
А может быть, там, где красные стрелки толстая кишка сопротивляется "чему-то"?
Еще один шаг и....
Не - а. Как-то не "шагается", да еще и рельеф с гаустрацией весьма измененные.
Сейчас окажется "какая - либо хрень" типа лентеца широкого - ШУТКА.
Лично, я , поднимаю "лапы вверх", сдаюсь!
Остается еще сдавление извне...Но ведь просматривается мелко бугристая тень в просвет кишки...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
В этот же день ее по экстренным показаниям взяли в операционную. Тотальный рак желудка с микрогастрией, прорастание в левую половину поперечной ободочной кишки, мета везде по органам. Объем операции не помню, выжила, выписали к онкологам.... На снимке виден газ в желудке с увеличенным расстоянием до купола диафрагмы.