You are here

Крупные кисты в области шейки бедра и субхондрально в правом т/б суставе

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Не могу определиться с крупными кистами на Рг тазобедренных суставов. Как можно трактовать указанные стрелками изменения?

ID:36299
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Женщину обследовали надо понимать?

Doc84's picture
Offline
Last seen: 10 years 5 months ago
Joined: 05.03.2014 - 15:21
Posts: 209

Так и пишите кисты там и там. Слева кстати 2 крайние скиалогически сложились. В малом тазу похоже на обызвествленный миоматозный узел

перчик's picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 06.03.2014 - 12:16
Posts: 718

Да, это пожилая женщина. То есть крупные кисты в области шейки слева и субхондрально в околосуставной области правого т/б сустава))

Nobody's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

Doc84 wrote:
Так и пишите кисты там и там. Слева кстати 2 крайние скиалогически сложились. В малом тазу похоже на обызвествленный миоматозный узел

Молодцом, коллега! В скиалогии разбираемся - значит, делаем своё, хорошее дело.)

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Doc84's picture
Offline
Last seen: 10 years 5 months ago
Joined: 05.03.2014 - 15:21
Posts: 209

Nobody wrote:

Doc84 wrote:
Так и пишите кисты там и там. Слева кстати 2 крайние скиалогически сложились. В малом тазу похоже на обызвествленный миоматозный узел

Молодцом, коллега! В скиалогии разбираемся - значит, делаем своё, хорошее дело.)

Стараемся по мере возможностей )

ren_gen's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 30.10.2010 - 19:17
Posts: 285

хотите сказать что это простые костные кисты? или может дегенеративные кисты? а может пигментный виллонодулярный синовит?   

Doc84's picture
Offline
Last seen: 10 years 5 months ago
Joined: 05.03.2014 - 15:21
Posts: 209

ren_gen wrote:

хотите сказать что это простые костные кисты? или может дегенеративные кисты? а может пигментный виллонодулярный синовит?   

главное, что они выглядят доброкачественными образованиями.

ren_gen's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 30.10.2010 - 19:17
Posts: 285

Doc84 wrote:

ren_gen wrote:

хотите сказать что это простые костные кисты? или может дегенеративные кисты? а может пигментный виллонодулярный синовит?   

главное, что они выглядят доброкачественными образованиями.

может быть и главное, что они доброкачественные - отписаться. киста это доброкачественное образование, посмотрите как выглядят костные кисты, на сайте полно информации.

ren_gen's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 30.10.2010 - 19:17
Posts: 285

давайте все поделим на добро и зло и больше ничего нам не надо, без конкретики?

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 12 hours 22 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9122

Справа дегенеративная киста, слева не уверен. ТБС надо делать специальными проекциями, а не общим снимком таза. Там и стопы надо повернуть. И аксиальную проекцию не мешало бы сделать. 

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 7 hours 7 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17887

ren_gen wrote:

хотите сказать что это простые костные кисты? ...... а может пигментный виллонодулярный синовит?   


Вы серьезно?

Андрей Юрьевич

Nobody's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

ren_gen wrote:

давайте все поделим на добро и зло и больше ничего нам не надо, без конкретики?

Сначала поделим на добро и на зло. А затем и конкретнее будем, если дело стоить будет того. Врождённые кисты таких размеров в вертеле и в шейке бедра... Интересно было бы посмотреть, раз Вы их встречали у детей. Потому что я пока никогда. А синовит, который был упомянут как-то ни к месту совсем. В данном наблюдении ведь только рентген.

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Дмитрий Волегов's picture
Offline
Last seen: 2 years 6 months ago
Joined: 22.05.2013 - 00:32
Posts: 1148

Уменьшение роста с возрастом, возможно, обусловленно тем же, чем обусловлены и кисты, и укорочение шеек бедренных костей. Остеопенические и остеопоротические процессы.

С Уважением, Дмитрий.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

С обеих сторон признаки бурсита т\б суставов, кистозные образования расценила бы как дегенеративный инволютивный процесс, отдельно бы подчеркнула  кисту справа (по локализации и размеру), проконсультировала у онкологов, затем динамическое наблюдение.

Не нам судить…

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 7 hours 7 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17887

atexta wrote:

С обеих сторон признаки бурсита т\б суставов, кистозные образования расценила бы как дегенеративный инволютивный процесс, отдельно бы подчеркнула  кисту справа (по локализации и размеру), проконсультировала у онкологов, затем динамическое наблюдение.


"Все чудесатее и чудесатее" (с)

Не подскажете:

1. Зачем консультировать у онколога? Он что, больше нас в рентгенологии разбирается?

2. Какое заключение напишем для онколога: "Р-признаки чего-то онкологического?"

3. Что такое "киста справа"? Давайте без жаргонов. Что конкретно имеется в виду: Аневризматическая костная киста или Кистовидная перестройка при артрозе?

4. И еще, не уточните, каковы рентгеновские признаки бурсита?  И какого бурсита, какой бурсы?

Андрей Юрьевич

Nobody's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

atexta wrote:

С обеих сторон признаки бурсита т\б суставов, кистозные образования расценила бы как дегенеративный инволютивный процесс, отдельно бы подчеркнула  кисту справа (по локализации и размеру), проконсультировала у онкологов, затем динамическое наблюдение.

Прошу прощения, я тоже не против добавки!) Мне, если можно, покажите, какие признаки двустороннего бурсита Вы здесь насмотрели?.. Хотелось с собой их ещё унести.)

А у нас почему-то онкологов консультируют рентгенологи... Наверное, это неправильно, да?)

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Андрей Юрьевич wrote:

atexta wrote:

С обеих сторон признаки бурсита т\б суставов, кистозные образования расценила бы как дегенеративный инволютивный процесс, отдельно бы подчеркнула  кисту справа (по локализации и размеру), проконсультировала у онкологов, затем динамическое наблюдение.


"Все чудесатее и чудесатее" (с)

Не подскажете:

1. Зачем консультировать у онколога? Он что, больше нас в рентгенологии разбирается?

2. Какое заключение напишем для онколога: "Р-признаки чего-то онкологического?"

3. Что такое "киста справа"? Давайте без жаргонов. Что конкретно имеется в виду: Аневризматическая костная киста или Кистовидная перестройка при артрозе?

4. И еще, не уточните, каковы рентгеновские признаки бурсита?  И какого бурсита, какой бурсы?

Если не вижу основного признака артроза (сужения суставной щели), а только краевые разрастания и обызвествление связок, пишу Р-признаки бурсита, справа-кистовидная перестройка, а что касается 1+2 = не ругайтесь, написала по привычке, нас стандарты иногда вынуждают делать то, что не всегда считаешь нужным 

Не нам судить…

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 7 hours 7 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17887

atexta wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

atexta wrote:

С обеих сторон признаки бурсита т\б суставов, кистозные образования расценила бы как дегенеративный инволютивный процесс, отдельно бы подчеркнула  кисту справа (по локализации и размеру), проконсультировала у онкологов, затем динамическое наблюдение.


"Все чудесатее и чудесатее" (с)

Не подскажете:

1. Зачем консультировать у онколога? Он что, больше нас в рентгенологии разбирается?

2. Какое заключение напишем для онколога: "Р-признаки чего-то онкологического?"

3. Что такое "киста справа"? Давайте без жаргонов. Что конкретно имеется в виду: Аневризматическая костная киста или Кистовидная перестройка при артрозе?

4. И еще, не уточните, каковы рентгеновские признаки бурсита?  И какого бурсита, какой бурсы?

Если не вижу основного признака артроза (сужения суставной щели), а только краевые разрастания и обызвествление связок, пишу Р-признаки бурсита.....


Это вы сами такое придумали или где-то прочитали?

atexta wrote:
...а что касается 1+2 = не ругайтесь,

Почему ругаюсь? Недоумеваю.

atexta wrote:
...написала по привычке, нас стандарты иногда вынуждают делать то, что не всегда считаешь нужным ..

 Стандарты? Что за стандарты? Я живу и работаю в России. Если вы тоже, расскажите мне, пожалуйста, что это за стандарты такие?

Андрей Юрьевич

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 1 month ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

!!! Коллеги, читайте все посты. Почитал: ржу не могу!

"Сначала поделим на добро и на зло. А затем и конкретнее будем, если дело стоить будет того. Врождённые кисты таких размеров в вертеле и в шейке бедра... Интересно было бы посмотреть, раз Вы их встречали у детей. Потому что я пока никогда."  При этом : предидущие посты про детей вообще ничего не говорилось.

У детей! с кальцинированным фиброматозом матки! - это хоррор! Не дай бог встретить....crying

Ну артрозные кисты,  как раз стадия 1-2. Сужение щелей незначительное - хондроз сустава, а костная перестройка уже  есть остеохондроз СУСТАВА! Чего тут непонятногоsurprise?

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 2 years 6 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Весело у Вас тут! Приходите к нам скорее, а то у нас грустно!

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 1 month ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

Миргалина wrote:
Весело у Вас тут! Приходите к нам скорее, а то у нас грустно!

Роза в жемчугах...

 

Печаль не сильна, не горда
В излюбленный музами час,
Безмолвный, бесстрастный, когда
Нет ночи, но день уж угас.

Набоков

Nobody's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

алкс wrote:

!!! Коллеги, читайте все посты. Почитал: ржу не могу!

"Сначала поделим на добро и на зло. А затем и конкретнее будем, если дело стоить будет того. Врождённые кисты таких размеров в вертеле и в шейке бедра... Интересно было бы посмотреть, раз Вы их встречали у детей. Потому что я пока никогда."  При этом : предидущие посты про детей вообще ничего не говорилось.

У детей! с кальцинированным фиброматозом матки! - это хоррор! Не дай бог встретить....crying

Ну артрозные кисты,  как раз стадия 1-2. Сужение щелей незначительное - хондроз сустава, а костная перестройка уже  есть остеохондроз СУСТАВА! Чего тут непонятногоsurprise?

Смешно часто бывает, когда мы чего-то не так прочитаем.) Коллега спросил, как разграничить костную кисту от дегенеративной. Таков был мой ответ. Может, я что-то понял неверно. Но когда вопрос читал, не смеялся до слёз. :-Р

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Уважаемый Андрей Юрьевич, если можно, как бы Вы описали представленную Р-грамму и какое заключение бы сделали ?

С уважением, Татьяна

Не нам судить…

ren_gen's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 30.10.2010 - 19:17
Posts: 285

Андрей Юрьевич wrote:

ren_gen wrote:

хотите сказать что это простые костные кисты? ...... а может пигментный виллонодулярный синовит?   


Вы серьезно?

про синовиит конечно я так для кучи... после поста "Так и пишите кисты там и там "... потом было что они доброкачественные... аневризмальные, да и простые костные кисты бывают больших размеров с агрессивным ростом и патологическими переломами, хотел на это обратить внимание коллеги. ......."

на мой взгляд дегенеративные кисты.

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 1 month ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

Nobody wrote:

алкс wrote:

!!! Коллеги, читайте все посты. Почитал: ржу не могу!

"Сначала поделим на добро и на зло. А затем и конкретнее будем, если дело стоить будет того. Врождённые кисты таких размеров в вертеле и в шейке бедра... Интересно было бы посмотреть, раз Вы их встречали у детей. Потому что я пока никогда."  При этом : предидущие посты про детей вообще ничего не говорилось.

У детей! с кальцинированным фиброматозом матки! - это хоррор! Не дай бог встретить....crying

Ну артрозные кисты,  как раз стадия 1-2. Сужение щелей незначительное - хондроз сустава, а костная перестройка уже  есть остеохондроз СУСТАВА! Чего тут непонятногоsurprise?

Смешно часто бывает, когда мы чего-то не так прочитаем.) Коллега спросил, как разграничить костную кисту от дегенеративной. Таков был мой ответ. Может, я что-то понял неверно. Но когда вопрос читал, не смеялся до слёз. :-Р

Если нечаянно обидел, прошу простить и забыть. Просто читал подряд и получилось( только у меня в мозгу) про старушку, как про детей. Еще раз извините, коллега!

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 7 hours 7 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17887

ren_gen wrote:

аневризмальные, да и простые костные кисты бывают больших размеров с агрессивным ростом и патологическими переломами.....


Про аневризмальные знаю, но даже стесняюсь спросить: "Что такое ПРОСТАЯ КОСТНАЯ КИСТА?

Андрей Юрьевич

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 2 years 6 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

алкс wrote:

Миргалина wrote:
Весело у Вас тут! Приходите к нам скорее, а то у нас грустно!

Роза в жемчугах...

 

Печаль не сильна, не горда
В излюбленный музами час,
Безмолвный, бесстрастный, когда
Нет ночи, но день уж угас.

Набоков

Ой! И тут стихи для розы ! Прелесть какая! Ах, Алкс!

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 7 hours 7 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17887

atexta wrote:

Уважаемый Андрей Юрьевич, если можно, как бы Вы описали представленную Р-грамму и какое заключение бы сделали ?

С уважением, Татьяна


Вообще-то я раньше спросил, ну, да ладно. Написал бы: р-признаки правостороннего коксартроза II (второй) стадии (по Косинской) с кистовидной/кистозной перестройкой наружного отдела крыши вертлужной впадины (вероятно, сообщаюшейся с полостью сустава).

Но, до этого, сделал бы снимок с внутренней ротацией стоп. Как и советовал коллега И Бондаренко

И.Бондаренко wrote:
...и стопы надо повернуть.

Возможно, слева кистозные тени не в шейке, а в большом вертеле (как и справа), но это надо уточнять.

Андрей Юрьевич

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

После многочасового лазания по сайтам, ссылкам, чтения всевозможных статей, касающихся темы, назову видимые на Р-грамме изменения локальной функциональной патологической кистовидной перестройкой обеих бедренных и подвздошной справа костей ( которые, по моему пониманию, тоже входят в дегенеративно-дистрофические заболевания наравне с коксартрозом). Слева кистовидные образования и подразумевала  в большом вертеле. Считаю, что по смыслу была почти права, а с терминологией помог уточниться Андрей Юрьевич cool ...если теперь он со мной согласится smiley

Не нам судить…

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 7 hours 7 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17887

atexta wrote:
... локальной функциональной патологической кистовидной перестройкой ... ...

Опять "самострок". "Сон разума порождает..." (с). Чем вам артроз не угодил?

Андрей Юрьевич

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Андрей Юрьевич wrote:

atexta wrote:
... локальной функциональной патологической кистовидной перестройкой ... ...

Опять "самострок". "Сон разума порождает..." (с). Чем вам артроз не угодил?

Будьте добры, можно ссылку на стадии коксартроза, может быть я не там смотрела ?

Не нам судить…

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 7 hours 7 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17887

atexta wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

atexta wrote:
... локальной функциональной патологической кистовидной перестройкой ... ...

Опять "самострок". "Сон разума порождает..." (с). Чем вам артроз не угодил?

Будьте добры, можно ссылку на стадии коксартроза, может быть я не там смотрела ?


Не понял вопроса, так описанная вами кистовидная перестройка  - это, все таки, фрагмент артроза или

atexta wrote:
.......я локальной функциональной патологической кистовидной перестройкой обеих бедренных и подвздошной справа костей ( которые, по моему пониманию, тоже входят в дегенеративно-дистрофические заболевания наравне с коксартрозом). ...

самостоятельный процесс наравне с коксартрозом?

Андрей Юрьевич

ren_gen's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 30.10.2010 - 19:17
Posts: 285

Андрей Юрьевич wrote:

ren_gen wrote:

аневризмальные, да и простые костные кисты бывают больших размеров с агрессивным ростом и патологическими переломами.....


Про аневризмальные знаю, но даже стесняюсь спросить: "Что такое ПРОСТАЯ КОСТНАЯ КИСТА?

 

http://www.radiomed.ru/publications/kss-kista-kostnaya-1 

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Читала вчера Косинскую, так вот у нее указаны и другие формы дегенеративно-дистрофических поражений суставов ( не знала sad), поэтому и спрашивала, можно ли данную картину трактовать как локальную кистовидную перестройку, потому как убедительного снижения высоты суставов не вижу, субхондрального склероза тоже, краевых разрастаний в суставе и деформации головок нет, а кисты -дай бог какие! То есть, не дай бог, конечно. Вот.

Не нам судить…

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Андрей Юрьевич wrote:

atexta wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

atexta wrote:
... локальной функциональной патологической кистовидной перестройкой ... ...

Опять "самострок". "Сон разума порождает..." (с). Чем вам артроз не угодил?

Будьте добры, можно ссылку на стадии коксартроза, может быть я не там смотрела ?


Не понял вопроса, так описанная вами кистовидная перестройка  - это, все таки, фрагмент артроза или

atexta wrote:
.......я локальной функциональной патологической кистовидной перестройкой обеих бедренных и подвздошной справа костей ( которые, по моему пониманию, тоже входят в дегенеративно-дистрофические заболевания наравне с коксартрозом). ...

самостоятельный процесс наравне с коксартрозом?

...спасибо Вам...за доброту... за ласку... (с)

Не нам судить…

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 7 hours 7 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17887

atexta wrote:

...спасибо Вам...за доброту... за ласку... (с)


Пожалуйста. За лаской, это к другим, пожалуй. По крайней мере, определенный путь проделан. От этого:

atexta wrote:

С обеих сторон признаки бурсита т\б суставов, кистозные образования расценила бы как дегенеративный инволютивный процесс, отдельно бы подчеркнула  кисту справа (по локализации и размеру), проконсультировала у онкологов, затем динамическое наблюдение.

до этого:

atexta wrote:

Читала вчера Косинскую...


Уверен, что с пользой.

Андрей Юрьевич

Nobody's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

atexta wrote:

Читала вчера Косинскую, так вот у нее указаны и другие формы дегенеративно-дистрофических поражений суставов ( не знала sad), поэтому и спрашивала, можно ли данную картину трактовать как локальную кистовидную перестройку, потому как убедительного снижения высоты суставов не вижу, субхондрального склероза тоже, краевых разрастаний в суставе и деформации головок нет, а кисты -дай бог какие! То есть, не дай бог, конечно. Вот.

Помнится, у Косинской остеоартроз с кистовидной перестройкой стадируется так же как и без неё. То есть сужение суставной щели - при умеренном поражении суставного хряща. Здесь же есть склероз субхондральный, отчётливый, то бишь реальный. А кисты параллельный процесс. Дистрофический? Да. Самостоятельный? Считаю, нет.)

А насчёт бурсита, Коллега, Вы неверно заключаете его по уплотнению связок. Это по сути разные элементы сустава. Если бы капсула уплотнилась - тогда, да. Кстати, сейчас досмотрел, что справа вполне похоже на частичный оссифицирующий капсулит. Правда, слегка. Поэтому лучше было бы написать оссификация капсулы (без акцентуации -итом на воспалении). А может, это уже последствия - былое последействие.) Архив порой важен бывает, как причина и следствие.)

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

...согласна обсуждать тендиноз, оссификацию, капсулит и т.п. ...при условии корректного общения

а если кому-нибудь интересно -http://www.radiomed.ru/forum/norma-rentgenovskoi-sustavnoi-shcheli?page=1

Не нам судить…

Nobody's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

atexta wrote:

...согласна обсуждать тендиноз, оссификацию, капсулит и т.п. ...при условии корректного общения

а если кому-нибудь интересно -http://www.radiomed.ru/forum/norma-rentgenovskoi-sustavnoi-shcheli?page=1

Мне всегда интересны цифры. Чаще они у военных. И от них спускаются с очередным постанавлениям к нам. Но ведь суть артроза не в цифрах. Признаки у него есть и помимо ширины суставной щели. Или теперь будем ждать, пока хрящ начнёт истираться и боль ощутимее будет? Считаете, не прав?..

В отношении ширины суставных щелей (если Вы говорили ссылкой о ней) - если не задан от и до диапазон, значит, цифры не имеют абсолютной истины, они далеки даже от слов!

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.