You are here

Ваше мнение, коллеги.

    

  Язвенная болезнь? Мужчина. 38 лет. Клиника язвенной болезни.Язвенный анамнез отсутствует. Ваше мнение.

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/koshel2.jpg?itok=z2TwdxWD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/koshel3.jpg?itok=fMXpRiv5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/koshel4.jpg?itok=FvVQL0af
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/koshel5.jpg?itok=CflFOShw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/koshel7.jpg?itok=-1gdemGT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/koshel8.jpg?itok=WkMEcjPx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/koshel7_0.jpg?itok=I89ibj9B
ID:56399
v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 8 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

 Привратник удленен, складывается впечатление о циркулярном сужении препилорического отдела, вроде как и конвергенция есть к данному месту, стенки регидны. На мой взгляд рак желудка. инфильтративная форма( порой трудно дифференцировать в антральном отделе). А что же ФГДС ?

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 7 years 10 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Выражена деформация луковицы и депо. Язва/химический ожог? Для рака не хватает подрытости контуров.

v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 8 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

goncharovakuraeva wrote:

Выражена деформация луковицы и депо. Язва/химический ожог? Для рака не хватает подрытости контуров.

В том то и дело, частый пропуск органической патологии именно в антральном отделе из-за того что кажется всё так гладко и четко, на всех снимках участок регидный.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 7 years 10 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Согласна. Ригидный антральный гастрит, рубцовые изменения, сдавление извне. Статистически на 1 месте онко, поэтому ФЭГДС-результат очень любопытен.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Я думаю, что более любопытным будет результат гистологи, чем самого ФГДС, тем более, что врачч-эндоскопист, а он достаточно опытен, тоже ошибся...как и я, впрочем. Здесь я полностью соглашаюсь с Vital по поводу сложности дагностирования проблем препилорического отдела.... Но и это еще не все....Как Вы думаете, откуда был взят материал на гистологию?

v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 8 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

Ну если не со слизистой, то может быть с метастаза, если конечно это "ЗЛО".

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

v1tal wrote:

Ну если не со слизистой, то может быть с метастаза, если конечно это "ЗЛО".

Честно говоря...с участка ближе к постбульбарному отделу...

 

Приложения: 
Foto076.jpg
v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 8 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

Очень показательный случай, значит гистология подтвердила наличие аденокарциномы. А пациента прооперировали?

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Перевели в онкодиспансер, оперировать будут там, такие операции нам не по "чину"...ведь не острая же ситуация. Хотя поступал с подозрением на язвенный стеноз.

Но это ладно. Ошибся, но на то оно и диагностическое отделение. Не догнал сам, догонят коллеги, лишь бы из рук не выпопустить. Первым смотрел, естественно эндоскопист, потом пришла моя очередь...а уж потом вступила тяжелая артилерия в виде гистологического заключения.

Интересно другое, чем же считать данную ситуацию, раком препилорического отдела желудка или раком 12 п кишки, вот в чем вопрос? Для себя, на будущее....

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 12 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Что с комплексами аденокарциономы разобрал. А какая ткань взята?

Almo's picture
Offline
Last seen: 4 hours 12 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7884

Могу предположить, что участок некроза, всё так расположен в препилорическом отделе желудка; рака в луковице 12- перстной кишки, практически не бывает (архиказуистика).Наблюдение очень интересное!

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

В гистологическом заключении звучит ..."некротическая ткань с элементами аденокарциномы"...бралась исключительно в луковице...перед макисмальным сужением ближе к постбульбарному отделу (со слов эндоскописта, а ему я верю безоговорочно, мы 16 лет в одной упряжке...пересматриваем друг за другом...консультируемся перед исследованиями и т.д)...

Что касаемо рака 12 п кишки за 25 лет это будет 4-м доказанным случаем...а ведь нас много...Подмигиваю....