Женщина 35 лет доставлена с места ДТП на скорой, подозрение на перелом таза, позвоночника, но дело не в этом . . . Что не так на данной рентгенограмме? Полностью обследование выложу после правильного ответа, либо через 2 дня.
Во-первых да, ребенок, а во-вторых - что не так с правым т/б суставом? Как будто развернута кость по отношению к вертлужной впадине
тоже было подозрение на не ладное, поэтому сняли отдельно ТБС, но там все в порядке оказалось. бедро повернуто кнаружи из-за болевого синдрома, вынужденное положение. сейчас она находится в хирургии с подозрением на разрыв селезенки, но на узи он не подтвердился, пока наблюдают, вроде лучше становится, точно не скажу.
я предполагаю что рано резину на машине водитель сменил. так то в роддом не спешили. дите будем надеется в порядке. акушер-гинеколог осматривал, показания на родоразрешение не указывал.
Очень жестоко, особенно если была возможность сделать МРТ, вероятно, больную просто не смотрели и сразу отправили на рентген. Поясничный в 2-х проекциях, кости таза и добили правым тазобедренным.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Живот с таким большим ребенком сложно не заметить, даже осмотр не нужен) Не очень конечно хорошо, но не первый триместр, с ребенком ничего ужасного не будет
Очень жестоко, особенно если была возможность сделать МРТ, вероятно, больную просто не смотрели и сразу отправили на рентген. Поясничный в 2-х проекциях, кости таза и добили правым тазобедренным.
ДТП возле населенного пункта (сельского), в ЦРБ которой только рентген аппарат, подозрение было на перелом, везти ее в таком состоянии в город по краней мере было бы не гуманно, риск потери не только плода но и матери. внимание как раз таки было очень даже пристальное, ведь не дай бог - пренатальная смертность в статистике никому не нужна.
Очень жестоко, особенно если была возможность сделать МРТ, вероятно, больную просто не смотрели и сразу отправили на рентген. Поясничный в 2-х проекциях, кости таза и добили правым тазобедренным.
ДТП возле населенного пункта (сельского), в ЦРБ которой только рентген аппарат, подозрение было на перелом, везти ее в таком состоянии в город по краней мере было бы не гуманно, риск потери не только плода но и матери. внимание как раз таки было очень даже пристальное, ведь не дай бог - пренатальная смертность в статистике никому не нужна.
Ну да на рентгене видно ребенок жив, селезенка цела, переломов нет... А череп ей не снимали?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Очень жестоко, особенно если была возможность сделать МРТ, вероятно, больную просто не смотрели и сразу отправили на рентген. Поясничный в 2-х проекциях, кости таза и добили правым тазобедренным.
ДТП возле населенного пункта (сельского), в ЦРБ которой только рентген аппарат, подозрение было на перелом, везти ее в таком состоянии в город по краней мере было бы не гуманно, риск потери не только плода но и матери. внимание как раз таки было очень даже пристальное, ведь не дай бог - пренатальная смертность в статистике никому не нужна.
Ну да на рентгене видно ребенок жив, селезенка цела, переломов нет... А череп ей не снимали?
череп? - нет. сарказм здесь не уместен, по поводу плода - осмотр акушер гинекологом. селезенку УЗИст смотрела, рентгенография нужна была для исключения перелома, для решения оказания неотложной помощи и дальнейшей тактики наблюдения или перевода в профильную больницу. как никак не коленкой об диван ударилась, а серьезной ДТП со смертельным исходом одного, переломом бедра у дрогого, грудины у третьего. мало ли этого для решения о необходимости проведения ренгенографии беременной.
я бы посмотрел на того рентгенолога который в данной ситуации сказал бы что он вправе по санпину отказать в данном исследовании травматологу который направил в рентгенкабинет беременную, только из-за того что она беременная.
Очень жестоко, особенно если была возможность сделать МРТ, вероятно, больную просто не смотрели и сразу отправили на рентген. Поясничный в 2-х проекциях, кости таза и добили правым тазобедренным.
ДТП возле населенного пункта (сельского), в ЦРБ которой только рентген аппарат, подозрение было на перелом, везти ее в таком состоянии в город по краней мере было бы не гуманно, риск потери не только плода но и матери. внимание как раз таки было очень даже пристальное, ведь не дай бог - пренатальная смертность в статистике никому не нужна.
Ну да на рентгене видно ребенок жив, селезенка цела, переломов нет... А череп ей не снимали?
череп? - нет. сарказм здесь не уместен, по поводу плода - осмотр акушер гинекологом. селезенку УЗИст смотрела, рентгенография нужна была для исключения перелома, для решения оказания неотложной помощи и дальнейшей тактики наблюдения или перевода в профильную больницу. как никак не коленкой об диван ударилась, а серьезной ДТП со смертельным исходом одного, переломом бедра у дрогого, грудины у третьего. мало ли этого для решения о необходимости проведения ренгенографии беременной.
Это не сарказм, у меня был подобный случай, даже с переломом бедра и голени, только вот я позвоночник не разрешил снимать. А череп у нас при любом дтп снимают.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Очень жестоко, особенно если была возможность сделать МРТ, вероятно, больную просто не смотрели и сразу отправили на рентген. Поясничный в 2-х проекциях, кости таза и добили правым тазобедренным.
ДТП возле населенного пункта (сельского), в ЦРБ которой только рентген аппарат, подозрение было на перелом, везти ее в таком состоянии в город по краней мере было бы не гуманно, риск потери не только плода но и матери. внимание как раз таки было очень даже пристальное, ведь не дай бог - пренатальная смертность в статистике никому не нужна.
Ну да на рентгене видно ребенок жив, селезенка цела, переломов нет... А череп ей не снимали?
череп? - нет. сарказм здесь не уместен, по поводу плода - осмотр акушер гинекологом. селезенку УЗИст смотрела, рентгенография нужна была для исключения перелома, для решения оказания неотложной помощи и дальнейшей тактики наблюдения или перевода в профильную больницу. как никак не коленкой об диван ударилась, а серьезной ДТП со смертельным исходом одного, переломом бедра у дрогого, грудины у третьего. мало ли этого для решения о необходимости проведения ренгенографии беременной.
Это не сарказм, у меня был подобный случай, даже с переломом бедра и голени, только вот я позвоночник не разрешил снимать. А череп у нас при любом дтп снимают.
быть может мы с вами не в равных условиях находимся? от вас до близжайшего МРТ далеко? высококвалифицированная помощь тоже думаю поблизости. а меня же 1,5 сотни км, пока довезешь можно кого нибудь и потерять.
Во-первых, спасибо автору за предоставленный случай. Во-вторых, при наличии клиники (точнее сказать, при направлении хирурга или врача скорой помощи пациента с ДТП) беременность не является противопоказанием к рентгенологическому исследованию. В третьих, конечно же с ДТП пострадавшего правильнее доставлять в тот ближайший медпункт, где дежурят и травматолог, и невролог с гинекологом, где есть условия для оказания квалифицированной оперативной и реанимационной помощи, а не в тот медпункт, где просто есть рентген. Ну и в четвертых, я бы например, в данной ситуации запросто смог бы сделать дополнительный снимок и не подумать о лучевой нагрузке на ребёнка.
Очень жестоко, особенно если была возможность сделать МРТ, вероятно, больную просто не смотрели и сразу отправили на рентген. Поясничный в 2-х проекциях, кости таза и добили правым тазобедренным.
ДТП возле населенного пункта (сельского), в ЦРБ которой только рентген аппарат, подозрение было на перелом, везти ее в таком состоянии в город по краней мере было бы не гуманно, риск потери не только плода но и матери. внимание как раз таки было очень даже пристальное, ведь не дай бог - пренатальная смертность в статистике никому не нужна.
Ну да на рентгене видно ребенок жив, селезенка цела, переломов нет... А череп ей не снимали?
череп? - нет. сарказм здесь не уместен, по поводу плода - осмотр акушер гинекологом. селезенку УЗИст смотрела, рентгенография нужна была для исключения перелома, для решения оказания неотложной помощи и дальнейшей тактики наблюдения или перевода в профильную больницу. как никак не коленкой об диван ударилась, а серьезной ДТП со смертельным исходом одного, переломом бедра у дрогого, грудины у третьего. мало ли этого для решения о необходимости проведения ренгенографии беременной.
Это не сарказм, у меня был подобный случай, даже с переломом бедра и голени, только вот я позвоночник не разрешил снимать. А череп у нас при любом дтп снимают.
быть может мы с вами не в равных условиях находимся? от вас до близжайшего МРТ далеко? высококвалифицированная помощь тоже думаю поблизости. а меня же 1,5 сотни км, пока довезешь можно кого нибудь и потерять.
До МРТ не далеко, но и его делать не стали, так как показаний в моем случае не было, да были боли в спине, но они не соответствовали перелому. Так же и в вашем случае навряд ли боли в костях таза, тазобедренном суставе и клиника, могли соответствовать перелому. В таких случаях, звоню травматологу, говорю что бы брал акушер-гинеколога и приходили в рентген кабинет на консилиум, обычно после пристального осмотра беременной травматолог сам отменяет назначения. Да и по поводу последствий, если у ребенка будут проблемы, а они (дети) все чаще рождаются с проблемами, в суде доказывать что это не из-за снимка у него яичко не опустилось или ППЦНС развилось, доказывать будете вы.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Во-первых, спасибо автору за предоставленный случай. Во-вторых, при наличии клиники (точнее сказать, при направлении хирурга или врача скорой помощи пациента с ДТП) беременность не является противопоказанием к рентгенологическому исследованию. В третьих, конечно же с ДТП пострадавшего правильнее доставлять в тот ближайший медпункт, где дежурят и травматолог, и невролог с гинекологом, где есть условия для оказания квалифицированной оперативной и реанимационной помощи, а не в тот медпункт, где просто есть рентген. Ну и в четвертых, я бы например, в данной ситуации запросто смог бы сделать дополнительный снимок и не подумать о лучевой нагрузке на ребёнка.
У нас рентгенологическое исследование беременным проводится ТОЛЬКО по жизненным показаниям,если есть возможность, прошу решение консилиума. При проведении исследования стараемся минимизировать лучевую нагрузку на мать и плод.
Во-первых, спасибо автору за предоставленный случай. Во-вторых, при наличии клиники (точнее сказать, при направлении хирурга или врача скорой помощи пациента с ДТП) беременность не является противопоказанием к рентгенологическому исследованию. В третьих, конечно же с ДТП пострадавшего правильнее доставлять в тот ближайший медпункт, где дежурят и травматолог, и невролог с гинекологом, где есть условия для оказания квалифицированной оперативной и реанимационной помощи, а не в тот медпункт, где просто есть рентген. Ну и в четвертых, я бы например, в данной ситуации запросто смог бы сделать дополнительный снимок и не подумать о лучевой нагрузке на ребёнка.
У нас рентгенологическое исследование беременным проводится ТОЛЬКО по жизненным показаниям,если есть возможность, прошу решение консилиума. При проведении исследования стараемся минимизировать лучевую нагрузку на мать и плод.
выбирая из двух зол меньшее - пропустить перелом позвоночника и\или костей таза либо провести рентгенографию беременной (с не установленным причинно-следственным отрицательным эффектом на плод) - я бы выбрал второе. честь и хвала вашим рисковым травматологам которые без рентгенографии могут определить наличие\отсутствие перелома, наши так еще не научились. и раз мои настаивают на переломе я без рентгена исключить его не могу, не экстрасенс я :(
У нас рентгенологическое исследование беременным проводится ТОЛЬКО по жизненным показаниям,если есть возможность, прошу решение консилиума. При проведении исследования стараемся минимизировать лучевую нагрузку на мать и плод.
Вы совершенно правильно поступаете. Проблема может возникнуть, когда определение этих самых жизненных показаний с места ДТП ложится на плечи рентгенолога участковой больницы.
У нас рентгенологическое исследование беременным проводится ТОЛЬКО по жизненным показаниям,если есть возможность, прошу решение консилиума. При проведении исследования стараемся минимизировать лучевую нагрузку на мать и плод.
Вы совершенно правильно поступаете. Проблема может возникнуть, когда определение этих самых жизненных показаний с места ДТП ложится на плечи рентгенолога участковой больницы.
Так ведь нас изночально не на рентгенологов готовили, а на ВРАЧЕЙ.
У нас рентгенологическое исследование беременным проводится ТОЛЬКО по жизненным показаниям,если есть возможность, прошу решение консилиума. При проведении исследования стараемся минимизировать лучевую нагрузку на мать и плод.
Вы совершенно правильно поступаете. Проблема может возникнуть, когда определение этих самых жизненных показаний с места ДТП ложится на плечи рентгенолога участковой больницы.
Так ведь нас изночально не на рентгенологов готовили, а на ВРАЧЕЙ.
Мне просто интересно, например с позиции главврача, кому из участников консилиума: врачу скорой помощи, травматологу, рентгенологу, врачу УЗ диагностики или гинекологу, - в данном случае больше должно быть нареканий (по факту: снимок есть - переломов нет)?
Ну какие нарекания, Дмитрий! Исследование произведено по жизненным показаниям. ДТП. Серьезная травма. Слава Богу, что всё обошлось и для женщины и для ребёнка (надеюсь)
Переломов не вижу. В проекции малого таза какое-то образование. Дайте обзорную таза.
Может быть беременность? И она о ней не знает.
вы правы, знает, ведь судя по снимкам это далеко не 1 неделя.
Ничего себе...Дитё-то крупное уже совсем... Спасибо вам за демонстрацию!
Да. Дама на сносях. Головное предлежание плода.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+1!
Анатолий Петрович
Спешила в роддом. Что с ребенком?
С Уважением, Дмитрий.
Во-первых да, ребенок, а во-вторых - что не так с правым т/б суставом? Как будто развернута кость по отношению к вертлужной впадине
Беременная просто.
прекрасное наблюдение.
тоже было подозрение на не ладное, поэтому сняли отдельно ТБС, но там все в порядке оказалось. бедро повернуто кнаружи из-за болевого синдрома, вынужденное положение. сейчас она находится в хирургии с подозрением на разрыв селезенки, но на узи он не подтвердился, пока наблюдают, вроде лучше становится, точно не скажу.
я предполагаю что рано резину на машине водитель сменил. так то в роддом не спешили. дите будем надеется в порядке. акушер-гинеколог осматривал, показания на родоразрешение не указывал.
Очень красиво, произведение!
Очень жестоко, особенно если была возможность сделать МРТ, вероятно, больную просто не смотрели и сразу отправили на рентген. Поясничный в 2-х проекциях, кости таза и добили правым тазобедренным.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Живот с таким большим ребенком сложно не заметить, даже осмотр не нужен) Не очень конечно хорошо, но не первый триместр, с ребенком ничего ужасного не будет
ДТП возле населенного пункта (сельского), в ЦРБ которой только рентген аппарат, подозрение было на перелом, везти ее в таком состоянии в город по краней мере было бы не гуманно, риск потери не только плода но и матери. внимание как раз таки было очень даже пристальное, ведь не дай бог - пренатальная смертность в статистике никому не нужна.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
я бы посмотрел на того рентгенолога который в данной ситуации сказал бы что он вправе по санпину отказать в данном исследовании травматологу который направил в рентгенкабинет беременную, только из-за того что она беременная.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
быть может мы с вами не в равных условиях находимся? от вас до близжайшего МРТ далеко? высококвалифицированная помощь тоже думаю поблизости. а меня же 1,5 сотни км, пока довезешь можно кого нибудь и потерять.
Во-первых, спасибо автору за предоставленный случай. Во-вторых, при наличии клиники (точнее сказать, при направлении хирурга или врача скорой помощи пациента с ДТП) беременность не является противопоказанием к рентгенологическому исследованию. В третьих, конечно же с ДТП пострадавшего правильнее доставлять в тот ближайший медпункт, где дежурят и травматолог, и невролог с гинекологом, где есть условия для оказания квалифицированной оперативной и реанимационной помощи, а не в тот медпункт, где просто есть рентген. Ну и в четвертых, я бы например, в данной ситуации запросто смог бы сделать дополнительный снимок и не подумать о лучевой нагрузке на ребёнка.
С Уважением, Дмитрий.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Как я понял, чрезвертельный перелом справа исключили?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
и это тоже
выбирая из двух зол меньшее - пропустить перелом позвоночника и\или костей таза либо провести рентгенографию беременной (с не установленным причинно-следственным отрицательным эффектом на плод) - я бы выбрал второе. честь и хвала вашим рисковым травматологам которые без рентгенографии могут определить наличие\отсутствие перелома, наши так еще не научились. и раз мои настаивают на переломе я без рентгена исключить его не могу, не экстрасенс я :(
Вы совершенно правильно поступаете. Проблема может возникнуть, когда определение этих самых жизненных показаний с места ДТП ложится на плечи рентгенолога участковой больницы.
С Уважением, Дмитрий.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Мне просто интересно, например с позиции главврача, кому из участников консилиума: врачу скорой помощи, травматологу, рентгенологу, врачу УЗ диагностики или гинекологу, - в данном случае больше должно быть нареканий (по факту: снимок есть - переломов нет)?
С Уважением, Дмитрий.
Ну какие нарекания, Дмитрий! Исследование произведено по жизненным показаниям. ДТП. Серьезная травма. Слава Богу, что всё обошлось и для женщины и для ребёнка (надеюсь)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©