You are here

Неудачное утро...

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пожилая женщина. Вставала с кровати с опорой на руку. Послышался хруст в плече. Пришла ко мне на рентген...

 

ID:38074
Иван Шрамко's picture
Offline
Last seen: 4 years 8 months ago
Joined: 27.12.2013 - 15:48
Posts: 212

Перелом среднейц трети диафиза ключицы. И я бы обратил внимание на корень правого легкого. Не нарвится он мне...

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 5 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

Ну раз плечо хрустело, значит для чего-то это нужно...Ключица, конечно, сломана, но это так банально. Учитывая механизм травмы, выраженный диффузный остеопороз костей, хочется найти какой-нибудь компрессионный перелом (Зелёная линия по анатомической шейке - более вероятно)

Приложения: 
313.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Mila85's picture
Offline
Last seen: 1 year 11 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Корень как корень, хватит с женщины и одного перелома)

Иван Шрамко's picture
Offline
Last seen: 4 years 8 months ago
Joined: 27.12.2013 - 15:48
Posts: 212

Согласен. Хватит, пожалуй!

svetlana292929's picture
Offline
Last seen: 2 years 6 months ago
Joined: 18.06.2012 - 13:53
Posts: 869

А почему никто за патологический не высказался?

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 3 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

svetka292929 wrote:
А почему никто за патологический не высказался?

Вот вот...мне тоже не нравится локальный фон на котором визуализируется этот перелом...

алкс's picture
Offline
Last seen: 8 years 11 months ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

stovbav wrote:

svetka292929 wrote:
А почему никто за патологический не высказался?

Вот вот...мне тоже не нравится локальный фон на котором визуализируется этот перелом...

Встала и сломала... Онко на переднем плане.

Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 6 years 8 months ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

Этот перелом ключицы на 100% патологический, так как развился на фоне диффузного, вероятно возрастного,  остеопороза.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 8 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

А сколько времени прошло с момента перелома прежде чем снимок сделан ?

Не нам судить…

Nobody's picture
Offline
Last seen: 9 years 11 months ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

svetka292929 wrote:
А почему никто за патологический не высказался?

Почему же не высказался Никто? Вы были первой просто!)

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Nobody's picture
Offline
Last seen: 9 years 11 months ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

Анатолий Владимирович Шумаков wrote:

Этот перелом ключицы на 100% патологический, так как развился на фоне диффузного, вероятно возрастного,  остеопороза.

Анатолий Владимирович, отчего же диффузный остеопороз - это где? - служит критерием патологичности перелома?..

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Nobody's picture
Offline
Last seen: 9 years 11 months ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

atexta wrote:

А сколько времени прошло с момента перелома прежде чем снимок сделан ?

Снимок выполнен через 3 дня... И это с учётом возраста, избыточного веса... Странно, что первых комментаторов не смутило такой махонький диастаз, почти ничто отломки не расцепило. То есть мягкотканный компонент имеет место.

Насчёт головки плеча - не уверен, что свежий, но компрессию не исключил - для возрастной дефигурации слегка крутовато, для себя так решил.

Когда дочке печальную новость сказал, ответила, что у матери уже много кругом метастазов...

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 6 years 8 months ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

Перелом возникший на фоне измененной - не номальной кости - можно и нужно расценивать как патологический. А как иначе?  А возникают эти переломы при адекватной нагрузке, как в данном случае. А остеопороз здесь классический...

Nobody's picture
Offline
Last seen: 9 years 11 months ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

Анатолий Владимирович Шумаков wrote:

Перелом возникший на фоне измененной - не номальной кости - можно и нужно расценивать как патологический. А как иначе?  А возникают эти переломы при адекватной нагрузке, как в данном случае. А остеопороз здесь классический...

Согласен. А если остеопороз сенильный - тогда перелом будем тоже считать непривычным?..

Анатолий Владимирович, всё не могу понять, как Вы рассмотрели остеопороз на снимке и где его, диффузный, нужно искать?..

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 6 years 8 months ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

Классика по рентгендиагностике остеопороза - 

http://zhuravlev.info/a_102_-%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B0&88

В данном наблюдении - явное уменьшение толщины кортикального слоя диафиза плеча и ребер...

А сенильный остеопороз - такой же, как и все остальные