You are here

Что справа?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Пациентка 1939 г.поступила по скорой,жалобы на боли в правой половине грудной клетки.Такое вижу впервые.что может быть?Архива нет.

ID:39698
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А правый боковой сделать было слабо?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Так то много что "скиалогически" оказаться может, если без "бокового", вплоть до "метастазного фарша" и эхинококковых кист.

LaRousse86's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 12.12.2011 - 14:24
Posts: 90

сделали правый бок

Приложения: 
cukublina_2.jpg

Олеся

LaRousse86's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 12.12.2011 - 14:24
Posts: 90

Опухоль правого легкого?

Олеся

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 7 years 11 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

LaRousse86 wrote:

сделали правый бок

Валентин Львович, есть боковой, что Вы теперь думаете?

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 1 month ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

В дифряд метастазы в плевру, мезотелиому

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

ЛГ wrote:

есть боковой, что Вы теперь думаете?

Да, боковой есть, есть, но очень "хренового" качества...

Мысль есть - линейная томография, ну,  это с моих практических позиций.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

LaRousse86 wrote:

Архива нет.

Вообще архива нет?

За столько лет жизни ни разу "флюшку" не делали?

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 7 years 11 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Мезотелиома плевры.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 4 weeks 1 hour ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Мезотелиома плевры.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 2 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Вношу диссонанс в общее единодушие: Осумкованный парамедиастинальный и паракостальный плащевидный плеврит справа.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 4 weeks 1 hour ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

NIL wrote:

Вношу диссонанс в общее единодушие: Осумкованный парамедиастинальный и паракостальный плащевидный плеврит справа.

Не похоже.Круглит сильно.

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 1 month ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

LaRousse86 wrote:

Опухоль правого легкого?

И только так сделать заключение. Мезотелиома? с явным поражением тканей! средней доли, т.е. все тени в долю укладываются (даже при не очень хорошем боковом) как-то не очень( еще жидкости при таких делах поболе хотелось бы + в междолевке хотелось бы). Мтс? - никто не возразит, но с односторонне?sad то же не очень.  Если опухоль легкого( м.б. и не эпителиальной природы, типа рака, а типа опухолей соединительной ткани, саркома, лимфосаркома, тогда как бы логичнее...М.б. и не правsmiley

Дмитрий Волегов's picture
Offline
Last seen: 2 years 6 months ago
Joined: 22.05.2013 - 00:32
Posts: 1148

Осмелюсь высказать казуистическое предположение об осложнении имплантанта.

С Уважением, Дмитрий.

LaRousse86's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 12.12.2011 - 14:24
Posts: 90

спасибо за мнения,коллеги.Пациентка поступила по СМП.сама дачница,живет в другом городе.поэтому в нашей ЦРБ ее снимков и нет.
Линейный томограф давным давно сломан.Описание сделала,отправила на консультацию к онкологу.

Олеся

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 3 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Саркома.....

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

stovbav wrote:

Саркома.....

Саркома лёгкого?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

ЛГ wrote:

Мезотелиома плевры.

Вон, Виктор Григорьевич и о саркоме вспомнил. И вполне может быть.

Не часто встречающиеся злокачественные опухоли грудной клетки.

11, 12. Злокачественная фиброзная гистиоцитома.

13, 14. Хондросаркома.

15. Рабдомиосаркома.

16. Фибросаркома.

17. Саркома.

18. Лейомиосаркома.

11._zlok.fibr_gistioc..jpg 12._zlok_fibroznaya_gistiocit..jpg 13.hondrosarkoma..jpg 14._hondrosarkoma..jpg 15._rabdomiosarkoma..jpg 16._fibrosarkoma..jpg 17.sarkoma..jpg 18.leyomiosarkoma..jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Продолжение.

1. "Сердечная" лейомиосаркома.

2. Плевро-легочная бластома.

3. Злокачественная гемангиоперицитома.

1._serdechnaya_leyomiosarkoma..jpg 2.plevrolegochnaya_blastoma..jpg 3._zlokachestvennaya_gemangiopericitoma..jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Саркома.

1.sark_.slayd24.jpg 2.sark_.slayd25.jpg 3.sark_.slayd26.jpg 4.sark_.slayd27.jpg
 

Хондросаркома.

1.hon_..slayd73.jpg 2.hon_..slayd74.jpg
 
 
stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 3 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Да, уважаемый Валентин Львович! Дифдиагноз в первую очередь должен быть между эхинококкозом и саркомой, как по мне. В пользу первого - полицикличность, в пользу второго - форма и  размеры...

Приложения: 
cukublina_2.jpg
LaRousse86's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 12.12.2011 - 14:24
Posts: 90

про эхинококкоз совсем забыла.

Олеся

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 day 11 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7916

имхо:даже по R-граммам грудной клетки в 2-х проекциях и скудным анамнестическим данным вынести заключение непросто... С учётом того, что в 2-х проекциях округлое образование прилежит к главной междолевой плевре, имеет чёткие, ровные контуры и имеет "плевральный хвостик",  в сочетании с торакальгией справа., поддержал бы мнение NIL, что больше данных междолевой плеврит ( по-видимому есть выпот и в области рёберно-диафрагмального синуса справа) . Если бы с пациенткой работал я, то сделал бы её УЗИ плевальной полости +R-скопию лёгких, уточнил бы жалобы и анамнез заболевания, но создаётся впечатление, что патология острая и версии об эхинококкозе и саркоме , представляются не вполне убедительными. В принципе, показана КТ лёгких.

Случай интересный  и хотелось бы , что бы автор демонстрации доложила, чем всё закончится.

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 2 years 6 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Это опухоль с плевритом. ФБС , КТ