Девушка 19 лет. Жалобы на головную боль. Давление 110/70. Череп смотрю очень редко... Подскажите, пальцевые вдавления ведь усилены? есть еще какие-то признаки внутричерепной гипертензии?
Да, на мой взгляд ипрессионес несколько усилены, но это скорее может говорить о том, что гипертензия существует длительно и успела повлиять на костеобразование черепа. Я бы посоветовал сделать ШОП с функционалными пробами. Уже видна слабость связочного аппарата и аномалия Кимерли. Так что к неврологу, к мануальщику.
т.е хотел сказать, что в нынешнее время в оценке головных болей импрессионес дигитатэ не учитывается.
Подскажите, пальцевые вдавления ведь усилены? есть еще какие-то признаки внутричерепной гипертензии?
Вдавления пальцевые есть, но не усилены. Поэтому ликвородинамику лучше оценят за Вас на КТ/МРТ - направят неврологи, если уже не ещё.
Да, Киммерле (полный, двусторонний) вариант я бы в заключении указал. Диаметр не слишком мал, но когда кто-то артерию в кольцо взял, всё бывает. Лучше сосуды посмотреть на УЗ, а ещё лучше их посмотреть при флексии-экстензии.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Написал бы в протоколе исследования: Аномалия Киммерли. Других изменений не выявлено (это не означает, что их не может быть, а имеется ввиду, что рентгенологически они не определяются).Всё, свою задачу исследование решило, дальнейшую тактику ведения пациента должен определять клиницист.
Написал бы в протоколе исследования: Аномалия Киммерли. Других изменений не выявлено (это не означает, что их не может быть, а имеется ввиду, что рентгенологически они не определяются).Всё, свою задачу исследование решило, дальнейшую тактику ведения пациента должен определять клиницист.
"Не являются признаками повышения ВЧД: - расширенные желудочки, межполушарная щель и другие отделы ликворной системы на нейросонограмме (НСГ) или томограммах - нарушения сна и поведения - гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки - нарушения психического, речевого и моторного развития, плохая успеваемость - «мраморный» рисунок кожи, в том числе на голове - носовые кровотечения - «пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа - тремор (дрожание) подбородка - ходьба на цыпочках"
"Наиболее доступным начальным методом диагностики при подозрении на повышение ВЧД является осмотр глазного дна. Дополнительные методы обследования предназначены для уточнения характера поражения мозга."
Да, на мой взгляд ипрессионес несколько усилены, но это скорее может говорить о том, что гипертензия существует длительно и успела повлиять на костеобразование черепа. Я бы посоветовал сделать ШОП с функционалными пробами. Уже видна слабость связочного аппарата и аномалия Кимерли. Так что к неврологу, к мануальщику.
т.е хотел сказать, что в нынешнее время в оценке головных болей импрессионес дигитатэ не учитывается.
Виктор.
Не увидел признаков внутричерпной гипертензии , смущает одно - не гиперостоз ли лобной кости? С Киммерли согласен.
Да, Киммерле (полный, двусторонний) вариант я бы в заключении указал. Диаметр не слишком мал, но когда кто-то артерию в кольцо взял, всё бывает. Лучше сосуды посмотреть на УЗ, а ещё лучше их посмотреть при флексии-экстензии.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
В черепе все нормально на мой взгляд.
Написал бы в протоколе исследования: Аномалия Киммерли. Других изменений не выявлено (это не означает, что их не может быть, а имеется ввиду, что рентгенологически они не определяются).Всё, свою задачу исследование решило, дальнейшую тактику ведения пациента должен определять клиницист.
А череп-то зачем сняли, на гипертензию?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Может кому-нибудь будет интересно, статься про ВЧГ
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28268
Выдержка из статьи:
"Не являются признаками повышения ВЧД:
- расширенные желудочки, межполушарная щель и другие отделы ликворной системы на нейросонограмме (НСГ) или томограммах
- нарушения сна и поведения
- гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки
- нарушения психического, речевого и моторного развития, плохая успеваемость
- «мраморный» рисунок кожи, в том числе на голове
- носовые кровотечения
- «пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа
- тремор (дрожание) подбородка
- ходьба на цыпочках"
"Наиболее доступным начальным методом диагностики при подозрении на повышение ВЧД является осмотр глазного дна. Дополнительные методы обследования предназначены для уточнения характера поражения мозга."
Fiat lux!