Евгений Игоревич. Немного поработала с Вашим архивом( решила, что этот снимок за 2013 г. № у него больше) Не обижаетесь? Так ведь лучше для восприятия и сравнения.
Не нраавится мне Ваша девушка. Особенно верхние доли. Слишком много крупноочаговых ( а некоторые уже хочется назвать мелкофокусными) теней появилось за год. Хорошо, если это окажется Твс, но о Mts появились мысли.
Евгений Игоревич. Немного поработала с Вашим архивом( решила, что этот снимок за 2013 г. № у него больше) Не обижаетесь? Так ведь лучше для восприятия и сравнения.
Не нраавится мне Ваша девушка. Особенно верхние доли. Слишком много крупноочаговых ( а некоторые уже хочется назвать мелкофокусными) теней появилось за год. Хорошо, если это окажется Твс, но о Mts появились мысли.
Вот вот НИЛ. Кстати мысль о саркоидозе ещё посетила, хотелось бы критики.
Кстати мысль о саркоидозе ещё посетила, хотелось бы критики.
Хорошо бы, но мысль нужно подтвердить, лабораторно сначала. Заодно начать mts в других местах искать, ну, и в лёгких заодно исключать, если не они это...
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Кстати мысль о саркоидозе ещё посетила, хотелось бы критики.
Хорошо бы, но мысль нужно подтвердить, лабораторно сначала. Заодно начать mts в других местах искать, ну, и в лёгких заодно исключать, если не они это...
Показывал фтизиатру- пробы провести можно, но почти уверена, что не её.
В крови поискать можно и на теле признаки саркоидозного женщины вовлечения. О Твс у меня пока речи не было.
Пускай ищут терапевты. Диф. ряд им в заключении нарисовал предварительно, пускай шевелятся, а то привыкли диагноз на блюдечке получать.Как понял, Nobody, мою мысль поддерживаете?
В крови поискать можно и на теле признаки саркоидозного женщины вовлечения. О Твс у меня пока речи не было.
Пускай ищут терапевты. Диф. ряд им в заключении нарисовал предварительно, пускай шевелятся, а то привыкли диагноз на блюдечке получать.Как понял, Nobody, мою мысль поддерживаете?
Как вероятную, в диф. ряд бы написал, но mts как-то скулят. Боюсь, чтоб снова не спустили они за то на нас собак...
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
В крови поискать можно и на теле признаки саркоидозного женщины вовлечения. О Твс у меня пока речи не было.
Пускай ищут терапевты. Диф. ряд им в заключении нарисовал предварительно, пускай шевелятся, а то привыкли диагноз на блюдечке получать.Как понял, Nobody, мою мысль поддерживаете?
Как вероятную, в диф. ряд бы написал, но mts как-то скулят. Боюсь, чтоб снова не спустили они за то на нас собак...
Так я критики попросил, но что то никто(имею в виду не вас Nobody) пока не соизволит.
В крови поискать можно и на теле признаки саркоидозного женщины вовлечения. О Твс у меня пока речи не было.
Пускай ищут терапевты. Диф. ряд им в заключении нарисовал предварительно, пускай шевелятся, а то привыкли диагноз на блюдечке получать.Как понял, Nobody, мою мысль поддерживаете?
Как вероятную, в диф. ряд бы написал, но mts как-то скулят. Боюсь, чтоб снова не спустили они за то на нас собак...
Так я критики попросил, но что то никто(имею в виду не вас Nobody) пока не соизволит.
Лучшей критики нет, чем сама жизнь. Карты записаны. Терапевт их прочёл. Теперь он правит бал, он у нас звездочёт...
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Кстати, в диф. ряд можно еще добавить поражение легких при ревматоидном артрите
Не только, видел подобное начиная от СКВ, заканчивая синдромом Хэммена — Рича. Только одно мешает - тени в верхних долях.
Локализация в источниках не на все 100% совпадает с реальностью. Лучше наблюдения сверять с практикой, можно коллег, у кого случаев таких до кучи.;)
С учётом анамнеза mts положу на второе место после ревматоидных узелков. Жаль, архива нет. Ретроспективно будет наука. Хотелось бы, чтобы была для нас с "плюсом" она!.. Будем результатов... лечения(?) ждать.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Кстати, в диф. ряд можно еще добавить поражение легких при ревматоидном артрите
Не только, видел подобное начиная от СКВ, заканчивая синдромом Хэммена — Рича. Только одно мешает - тени в верхних долях.
Локализация в источниках не на все 100% совпадает с реальностью. Лучше наблюдения сверять с практикой, можно коллег, у кого случаев таких до кучи.;)
С учётом анамнеза mts положу на второе место после ревматоидных узелков. Жаль, архива нет. Ретроспективно будет наука. Хотелось бы, чтобы была для нас с "плюсом" она!.. Будем результатов... лечения(?) ждать.
Nobody, а данные архива вы учли немного? Архив то есть, и даже цифровой. См. пост 2
Чутка обшибся второпях, видать, на отдых и Никому пораиз нас.;) Про снимки помню, что наверху, архив анамнеза - если можно так сказать. То бишь как давно болеет РА - про это не знаю. Ведьлёгочные измения манифестируют не сразу, временем чаще отделены они от прочих бед. Или не прав?..
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
КТ прошла недавно. Неделю назад прошла ЦВК в Орене, обозвали двусторонним очаговым TBC. Вот только впервые тубер такой вижу, да и ,наверное, многие участники тоже, думаю ещё что возможно на фоне изменений при РА. Выставил все материалы, что имел. Случай больно спорный.
Возникает, коллеги, вопрос.Что теперь делать Евгению? Имеется заключение КТ и больная пошла к фтизиатрам.Как ему , классическому рентгенологу переть против такого КТшного заключения? Вопрос не праздный.Для большинства клиницистов заключение КТ есть истина в последней инстанции.
Вы не правы. Хороший фтизиатр только описанию КТ не поверит)). Думаю, проведут тесты, и решат, был ли мальчик. Что делать Евгению: позвонить и переговорить с врачом, описавшим КТ (подбор слов на усмотрение автора)).
Офф: и гистологическое заключение бывает ошибочным, всё в руках клинициста. Бороться за правду легко и приятно, но если там высеют палочки Коха (а в жизни бывает всякое)... так что все пути ведут в Рим (к клиницисту).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Возникает, коллеги, вопрос.Что теперь делать Евгению? Имеется заключение КТ и больная пошла к фтизиатрам.Как ему , классическому рентгенологу переть против такого КТшного заключения? Вопрос не праздный.Для большинства клиницистов заключение КТ есть истина в последней инстанции.
Сергей, фтизиатр сомневается, она такого тубера не видела, хочет ФБС ей в Орене на следующей неделе. А если ей расскажу про наше заключение, то вероятна возможность, что фБС будет с биопсией.
Кстати, в диф. ряд можно еще добавить поражение легких при ревматоидном артрите +1.
На тбц вообще не похоже, разве что большим вовлечением верхушек. Это что-то из серии криптогенной организующейся пневмонии, имхо +1.
КОП в большинстве случаев (70%) является идиопатическим, т.е. причина остается неустановленной. Среди установленных причин наибольше значение имеют СЗСТ (ревматоидный артрит др.), осложнения лекарственной терапии (амиодарон, препараты золота и др.). Среди многих заболеваний у пациентки: ревматоидный артрит.
Присоединяюсь к Коллегам: криптогенная организующая пневмония на фоне системного процесса.
Хорошо, если так. Моё окружение клиницистов и в том числе, фтизиатров несколько примитивнее,В их понимании томограф-аппарат, выдающий диагноз.
Продолжение банкету, пошёл фтизиатру, рассказал про пересмотр, Отнеслась с пониманием. Кстати, а 2 патологии быть не может? Или я на редкость нарвался?
Вы не правы. Хороший фтизиатр только описанию КТ не поверит)). Думаю, проведут тесты, и решат, был ли мальчик. Что делать Евгению: позвонить и переговорить с врачом, описавшим КТ (подбор слов на усмотрение автора)).
Офф: и гистологическое заключение бывает ошибочным, всё в руках клинициста. Бороться за правду легко и приятно, но если там высеют палочки Коха (а в жизни бывает всякое)... так что все пути ведут в Рим (к клиницисту).
Не поверила, давно работает и всякого навидалась, Будет созваниваться с ЦВК нашим, Жаждет она бронхоскопию провести, но чую мало ФБС даст, но хотя бы патологию бронхов исключит или подтвердит.
Лечим пневмонию справа в с\доле,с очагами разбираемся с учетом ФЛО архива и Рентген контроля.
Архив за 13 и 10 года.
Евгений Игоревич. Немного поработала с Вашим архивом( решила, что этот снимок за 2013 г. № у него больше) Не обижаетесь? Так ведь лучше для восприятия и сравнения.
Не нраавится мне Ваша девушка. Особенно верхние доли. Слишком много крупноочаговых ( а некоторые уже хочется назвать мелкофокусными) теней появилось за год. Хорошо, если это окажется Твс, но о Mts появились мысли.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
В крови поискать можно и на теле признаки саркоидозного женщины вовлечения. О Твс у меня пока речи не было.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Не молода для МТС ? Поддержу мысль о саркоидозе, быстрая какая-то динамика за год. Может на КТ ?
Не нам судить…
На счёт молодости - РМЖ в 28 лет с мтс не хотите ли? У нас Тоцкий полигон под боком.
Не , не хочу (
Не нам судить…
согласиться с коллегой #1. Пневмония.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Контроль от сегодня. И кое что из анамнеза, что скажете колеги?
Всем здраствуйте!По показанному поддержу версию метастазов, форма их теней очень похожая.
Кстати, в диф. ряд можно еще добавить поражение легких при ревматоидном артрите
С учётом анамнеза mts положу на второе место после ревматоидных узелков. Жаль, архива нет. Ретроспективно будет наука. Хотелось бы, чтобы была для нас с "плюсом" она!.. Будем результатов... лечения(?) ждать.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Чутка обшибся второпях, видать, на отдых и Никому пора из нас.;) Про снимки помню, что наверху, архив анамнеза - если можно так сказать. То бишь как давно болеет РА - про это не знаю. Ведьлёгочные измения манифестируют не сразу, временем чаще отделены они от прочих бед. Или не прав?..
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Выкладываю DICOM - заодно "отцов" КТ нашего портала постараюсь через личку вызвать на ветку. Дали очень спорное заключение.
https://cloud.mail.ru/public/83bc6647250c%2FDICOM.zip
До появления на ветке "отцов" настоящих воздержусь высказываться.На КТ недавно.Что написали в "спорном заключении".
Ждём мнений.Моё первое впечатление было саркоидоз/туберкулёз.А по клинике что?
КТ прошла недавно. Неделю назад прошла ЦВК в Орене, обозвали двусторонним очаговым TBC. Вот только впервые тубер такой вижу, да и ,наверное, многие участники тоже, думаю ещё что возможно на фоне изменений при РА. Выставил все материалы, что имел. Случай больно спорный.
Попросите посмотреть ветку Сольвейг и Любовь С.Для Сольвейг преобразуйте в джипег, она на планшете обычно.
Диссеминированный бронхогенный обязан иметь выраженную клинику с высокой лихорадкой.
На тбц вообще не похоже, разве что большим вовлечением верхушек. Это что-то из серии криптогенной организующейся пневмонии, имхо
Тоже за криптогенную органиэующую,. "На туберкулез не похоже вообще" (с) ;)
На мой взгляд, контрастиорвоание неудачное. Обычно делаю на легочные артерии.
Андрей Юрьевич
+1 к КОП http://radiopaedia.org/cases/cryptogenic-organising-pneumonia-copboop
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Возникает, коллеги, вопрос.Что теперь делать Евгению? Имеется заключение КТ и больная пошла к фтизиатрам.Как ему , классическому рентгенологу переть против такого КТшного заключения? Вопрос не праздный.Для большинства клиницистов заключение КТ есть истина в последней инстанции.
Вы не правы. Хороший фтизиатр только описанию КТ не поверит)). Думаю, проведут тесты, и решат, был ли мальчик. Что делать Евгению: позвонить и переговорить с врачом, описавшим КТ (подбор слов на усмотрение автора)).
Офф: и гистологическое заключение бывает ошибочным, всё в руках клинициста. Бороться за правду легко и приятно, но если там высеют палочки Коха (а в жизни бывает всякое)... так что все пути ведут в Рим (к клиницисту).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Хорошо, если так. Моё окружение клиницистов и в том числе, фтизиатров несколько примитивнее,В их понимании томограф-аппарат, выдающий диагноз.
"Как что делать: если это лето – чистить ягоды и варить варенье; если зима – пить с этим вареньем чай» (Василий Розанов).
А зачем классическому рентгенологу против чего-то "переть"? Он что, самый главный нянька при этом больном?
Андрей Юрьевич
КОП в большинстве случаев (70%) является идиопатическим, т.е. причина остается неустановленной. Среди установленных причин наибольше значение имеют СЗСТ (ревматоидный артрит др.), осложнения лекарственной терапии (амиодарон, препараты золота и др.). Среди многих заболеваний у пациентки: ревматоидный артрит.
Присоединяюсь к Коллегам: криптогенная организующая пневмония на фоне системного процесса.
http://radiopaedia.org/articles/cryptogenic-organising-pneumonia-1
Анатолий Петрович
Только есть МБТ или нет решит вопрос. За саркоидоз.
В "своих условиях" я бы порезал. Примерные срезы - 7,9,11 см.
Спасибо, Евгений за очень интересный случай.Держите в курсе, если будут новости.Посмотрев ещё раз присоединяюсь к мнению наших авторитетов(КОП).
Пожалуйста, уважаемый Валентин Львович, я "порезал", 7-9-11 см (см.)
Андрей Юрьевич
КОП,саоркоидоз.tbc в уме держим
Евгений !Только биопсия решит проблему
Понял Галина Анатольевна, пасиба.