You are here

Ирригография 4-летнего ребенка

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

                                                               Стул раз в неделю ,беспокоит в течение полгода.Ирриго делаем впервые,так что за качество извините.Вроде бы проконтрастировался весь толстый кишечник.А к какому отделу относится раздутая петля сверху?И какое заключение Вы бы дали?                                         ч

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14624/foto0110.jpg?itok=2c9xufaM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14624/foto0111.jpg?itok=TPANQt1V
ID:56794
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 2 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Андрей Юрьевич, Вы помните? "Опыт - сын ошибок трудных". Если молодые кллеги не будут "лезть", они никогда ни чему не научатся. Все мы прошли через ошибки и неудачи, через "муки творчества".

А что бы коллеге Almo не было одиноко, мое заключение по представленным снимкам: Долихосигма.ФКД по гипокинетическому типу.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 49 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17872

Знаете, как-то так сложилось, что я сначала учился, а потом внедрял. С трактовкой были (и есть) проблемы (вот тут уж,действительно, "у кого их нет"), но к новому иследованию всегда предпочитаю готовиться заранее.

А мнения ваши и Almo меня искренне огорчили. И еще, с какого перепугу "по гипокинетическому типу" ? Как вы кинетику по в контрастной клизме оцениваете?

Для справки, ФКД - в том числе - фокальная корковая дисплазия.


 

Андрей Юрьевич

Gulnara's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 14.12.2011 - 18:54
Posts: 168

Андрей Юрьевич,сравнили. Вы где работаете? В Питере,вроде? А я в маленьком городке. Конечно,у Вас было много учителей.А мы учимся сами..Да,бариевой взвеси надо было больше. Но,мы же это делали в первый раз.Зато получила ценные советы.

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 49 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17872

Gulnara wrote:

Андрей Юрьевич,сравнили. Вы где работаете? В Питере,вроде? ...


Давайте без фамильярностей, Гульнара, Работаю я в Московской области. А вот учителя, у меня, действительно, как на подбор, "старая московская школа".

А бария не то, что мало, он у вас и не приготовлен толком. А советы, все же, ДО исследования спрашивать надо.

Андрей Юрьевич

Dr.Yllich's picture
Offline
Last seen: 4 months 1 week ago
Joined: 01.05.2011 - 22:52
Posts: 1196

Совершенно согласен с Ola-la! Работаем на том, что есть!

А снимки открыть не удалось, поэтому участвую только в обсуждении методики.

 

С уважением. Ильич.

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 49 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17872

Dr.Yllich wrote:
Совершенно согласен с Ola-la! Работаем на том, что есть!

Надеюсь,глубокоуважаемый Dr.Yllich, вас еще не довели до того, чтобы на этом Ренексе (который у вас в аватарке), делать урограммы и поясницы

Dr.Yllich wrote:
А снимки открыть не удалось, поэтому участвую только в обсуждении методики.

Тогда, может, вы подскажете Гульнаре, как по-настоящему готовят барий для бариевой клизмы.

Андрей Юрьевич

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 2 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Андрей Юрьевич wrote:

Знаете, как-то так сложилось, что я сначала учился, а потом внедрял. С трактовкой были (и есть) проблемы (вот тут уж,действительно, "у кого их нет"), но к новому иследованию всегда предпочитаю готовиться заранее.

А мнения ваши и Almo меня искренне огорчили. И еще, с какого перепугу "по гипокинетическому типу" ? Как вы кинетику по в контрастной клизме оцениваете?

Для справки, ФКД - в том числе - фокальная корковая дисплазия.


 

ФКД=функциональная кишечная диспепсия (или дисфункция толстой кишки),для которой характерно расширение просвета кишки, сглаженность гаустрации. И, естественно, уменьшение двигательной активности, которую по представденным снимкам оценить мы не можем.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Gulnara, добавлю свое видение: контраст дошел до середины нисходящего отдела, дальше раздутая поперечная ободочная. В описательной картине предположила бы долихосигму, а заключение не выносила бы, т.к. исследование не совсем полноценно. 

Справочно   (sorry, что в Вашей теме): 

Толковый словарь русского языка под ред. Д. Н. Ушакова

ЛАПОЧКА лапочки, ж. (разговорное, фамильярное.). Уменьш.-ласкат. к лапка 

А если серьезно, мне не нравится последний снимок, на котором вижу уровни в нижних отделах по правому флангу, пока не могу себе их объяснить, может быть Ola-la выскажется по этому поводу

Не нам судить…

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 49 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17872

NIL wrote:
ФКД=функциональная кишечная диспепсия (или дисфункция толстой кишки),

Как видите, у каждого органа свое ФКД


NIL wrote:
... уменьшение двигательной активности, которую по представденным снимкам оценить мы не можем.

Вот и славно, а я уж было засомневался.

Андрей Юрьевич

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 2 weeks ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

А-я-яй Наталья Ивановна!  Вас ведь  Михайлов учил как исследование толстой кишки проводить. Придется  Вас заложитьcheeky. Минская школа и Киевская, кстати - были лучшими по этим исследованиям, поэтому непонятна реакция украинских коллег (мол и так хорошо!). Нехорошо. Хорошо, когда есть заключение, подтвержденное снимками. А новорожденным - ирриго делать просто - обычная резиновая клизма. Жаль,что коллеги соглашаются на просто снимки бария в кишке. Тут уж лучше пассаж, чем ЭТО. По крайней мере, что-то про функцию, можно было сказать. По этим снимкам пытаться закл. написать = как по снимку фасада дома, рассказать о его жильцах. Про довольных коллег клиницистов - предложите хирургу сделать такое его ребенку.

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 49 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17872

atexta wrote:
....

Справочно   (sorry, что в Вашей теме): 

Толковый словарь русского языка под ред. Д. Н. Ушакова

ЛАПОЧКА лапочки, ж. (разговорное, фамильярное.). Уменьш.-ласкат. к лапка ...

Угу, у одних всегда стакан наполовину полон, у других - наполовину пуст.

Толковый словарь Ожегова.

лапочка

- милый симпатичный человек (чаще о молодой женщине, ребенке)
Пример: Она такая (он такой) л.!

Ефремова Т.Ф. Толковый словарь русского языка.

лапочка
1. м. и ж. разг.
Употр. как ласковое обращение к мужчине или женщине.

Андрей Юрьевич

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 2 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

алкс wrote:
Тут уж лучше пассаж, чем ЭТО. По крайней мере, что-то про функцию, можно было сказать.

Мысли читаете


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 49 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17872

Так, а в боковой проекции (оказывается) есть. И прямая кишка на нем не сужена. Таким образом (на этих снимках) р-признаков болезни Гиршпрунга не выявлено.

Андрей Юрьевич

Almo's picture
Offline
Last seen: 33 min 25 sec ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7903

Вы так подставились, уважаемый Almo, что у меня нет никакого желания комментировать вашу попытку помочь молодому специалисту, особенно в День рентгенолога.
 

Андрей Юрьевич, я не считаю подставой даже если кто-то ошибся с заключением. Мы здесь собираемся для того, что бы друг у друга учиться.