Температура до 38 , одышка, слабость ,ухудшение 4 дня . С мая беспокоит сухой кашель. В анамнезе мастэктомия в декабре 2014 г, лучевая терапия- март 2015
Изменения в левом лёгком были уже в мае, в июне-июле они нарастают. На момент августа имеем картину субтотального затения левого лёгкого. Как это всё расценивать в купе с онкологическим анамнезом? Как пневмонию на фоне пневмофиброза?
Может, пневмония на фоне фиброза, а может, продолженный рост опухоли.
Андрей Юрьевич, ваш вариант пожалуй более убедительный. ..
Оба варианта однозначны: онкология + лучевая терапия + снижение иммунитета = пневмиония на фоне фиброза. У меня недавно была пациентка с мастэктомией в анамнезе и субтотальным затемненией на стороне поражения - оказалась абсцедирующая пненвмония.
Almo wrote:
Что тогда является субстратом затенения левой половины грудной клетки?..
С порядком снимков не ясно, наверное тотальный ателектаз левого легкого
Пневмония на фоне лучевого фиброза?
Изменения в левом лёгком были уже в мае, в июне-июле они нарастают. На момент августа имеем картину субтотального затения левого лёгкого. Как это всё расценивать в купе с онкологическим анамнезом? Как пневмонию на фоне пневмофиброза?
Может, пневмония на фоне фиброза, а может, продолженный рост опухоли.
Андрей Юрьевич
Оба варианта однозначны: онкология + лучевая терапия + снижение иммунитета = пневмиония на фоне фиброза. У меня недавно была пациентка с мастэктомией в анамнезе и субтотальным затемненией на стороне поражения - оказалась абсцедирующая пненвмония.
А вот этого вопроса не понял совсем.
Андрей Юрьевич
Ну, я имел ввиду, за счёт чего затенение слова-инфильтрация? выпот?
А кто это скажет уверенно по обычным рентгенограммам?
Андрей Юрьевич
Вы правы, без КТ в данном случае не обойтись.
КТ лёгких пациентке назначена?
Прилагается КТ
Может кто-то из специалистов по КТ прокомментровать представленные изображения?
Какой смысл смотреть 15 изображений из 400?
Андрей Юрьевич
Игорь, какое заключение по КТ вынесли специалисты проводившие исследование?
Постлучевой пневмонит. Выпот в левой плевральной полости, слой 18 мм.Если будет контроль, покажем.
Игорь, с учётом клиники ( лихорадка) почему всё это нельзя трактовать как пневмонию, пусть постлучевой этиологии?
Рентгенологическая картина, динамика, клиника, анамнез не соответствуют тяжести состояния больной.( Сумбурно вышло по датам )
Т.е. вы хотите сказать, при такой R-картине, будь это пневмония, пацентка была бы значительно тяжелее по состоянию?
И это тоже.Очень сложно передать всю информацию, которой владеет автор, в том числе и лечение. Будем ждать.
И это тоже.Очень сложно передать всю информацию, которой владеет автор, в том числе и лечение. Будем ждать.
[/quote ] Что, вы имеете, ввиду говоря :"Будем ждать"? У вас есть какие-то сомнения в диагнозе?
И это тоже.Очень сложно передать всю информацию, которой владеет автор, в том числе и лечение. Будем ждать.
[/quote ] Что, вы имеете, ввиду говоря :"Будем ждать"? У вас есть какие-то сомнения в диагнозе?[/quote]
Нет. не в диагнозе, а в том , что Ргр.кл. в динамике нам будут преставлены больной или другим леч. учреждением.Ждем.
И это тоже.Очень сложно передать всю информацию, которой владеет автор, в том числе и лечение. Будем ждать.
[/quote ] Что, вы имеете, ввиду говоря :"Будем ждать"? У вас есть какие-то сомнения в диагнозе?[/quote]
Нет. не в диагнозе, а в том , что Ргр.кл. в динамике нам будут преставлены больной или другим леч. учреждением.Ждем.
[/quote]
Ясно, а как вы думаете, что являлось пат.анатомическим субстратом изменений левом лёгком, на момент выполнения R-граммы в мае 2015года- пневмофиброз?