Пациентка амбулаторная. Пришла сегодня на дообследование после флюорографии. Анализов крови пока нет. Но "эозинофильный инфильтрат" - подсказка терапевту, на что стоит обратить внимание, прежде, чем назаначать АБ. Да и динамика с14.08 до 18.08 положительная ( без лечения).
NIL, я смотрю, у Вас тоже частенько бессимптомные пневмонии бывают. Как это объяснить? Объяснить клиницистам? Прибегают, брызгают слюной, кричат, что нет пневмонии ни клинически, ни лабораторно. Но R-картину не перепишешь ведь-"документ между прочим". Ваш случай интересен реакцией корня. Подождём контроль. Ангиной недавно не болела? Может, слабость-недомогание всё-таки отмечала?
NIL, я смотрю, у Вас тоже частенько бессимптомные пневмонии бывают. Как это объяснить? Объяснить клиницистам? Прибегают, брызгают слюной, кричат, что нет пневмонии ни клинически, ни лабораторно. Но R-картину не перепишешь ведь-"документ между прочим". Ваш случай интересен реакцией корня. Подождём контроль. Ангиной недавно не болела? Может, слабость-недомогание всё-таки отмечала?
Миргалина, эти странные бессимптомные второй год доканывают. В основном летом. Самый пик - июль.Чаще -женщины.Молодые.(хоть берись изучение сего странного явления). В прошлом году подборку таких на сайте показывала. Коллекция этого года погибла в аварии сайта. А пациентка ни на что не жаловалась ни в обозримом прошлом, ни настоящем (пытала с пристрастием)
У меня-та же история, NIL. Не знаю, чем объяснить.
Может аллергической реакцией?(потому в последнее время таким и пишу эозинофильный инфильтрат?. Шанс даю избежать ненужной АБ терапии). Но - контроль - святое. Некоторые задержавшиеся приходят на дообследование уже самоизлеченными. ( Как мило, когда есть с кем обсудить наболевшее)
Летучий эозинофильный лёгочный инфильтрат, клиническую картину которого впервые описал Loffer (1932), упоминается в учебниках для студентов. Иногда в литературе он описан как "синдром Леффлера". В крови выявляется значительная (до 14-16%) эозинофилия. Лечение антибиотиками, как писала NIL, не приводит к улучшению. Рентенологическая картина не типична. Инфильтративные изменения легочной ткани могут иметь различную величину и локализацию. Отличаются быстрой динамикой. Могут иметь иметь вид единичных или множественных фокусов, определяется реакция корня.
Летучий эозинофильный лёгочный инфильтрат, клиническую картину которого впервые описал Loffer (1932), упоминается в учебниках для студентов. Иногда в литературе он описан как "синдром Леффлера". В крови выявляется значительная (до 14-16%) эозинофилия. Лечение антибиотиками, как писала NIL, не приводит к улучшению. Рентенологическая картина не типична. Инфильтративные изменения легочной ткани могут иметь различную величину и локализацию. Отличаются быстрой динамикой. Могут иметь иметь вид единичных или множественных фокусов, определяется реакция корня.
Т.е. инфильтрат без эозинофилии - это НЕ летучий эозинофильный лёгочный инфильтрат
Андрей Юрьевич, я не уловила Вашу мысль. Вы не могли бы пояснить? Без подвохов. Тема очень интересная нарисовалась. У меня вопрос к Вам коллеги : если Вы видите летучий инфильтрат, а в крови нет эозинофилии, как Вы это расцениваете?
Эозинофилия крови никогда не была патогномоничным симптомом эозинофильного инфильтрата.Она м.б. от 0 до 50 и более.Характерна быстрая динамика рассасывания 2-3 дня и клиника. или вообще отсутствие какой либо клиники.Характерна эозинофилия в зоне инфильтрации. Это эозинофильное воспаление.
Эозинофилия крови никогда не была патогномоничным симптомом эозинофильного инфильтрата.Она м.б. от 0 до 50 и более.Характерна быстрая динамика рассасывания 2-3 дня и клиника. или вообще отсутствие какой либо клиники.Характерна эозинофилия в зоне инфильтрации.
Вот! . Так меня порадовали, Игорь! И добавлю, даже не 2-3 дня, а несколько часов! Если б собственными глазами не видела, не говорила бы!
И добавлю, даже не 2-3 дня, а несколько часов! Если б собственными глазами не видела, не говорила бы!
Интересненько, как правило, рентгенконтроли выполняются всё же через ДНИ, а через часы - по жизненным показаниям, если пациенту становится хуже. Как Вам удалось?
Дело было так: приехала на консультацию женщина,из района, а снимки, выполнение в тот же день, забыла. А первичный снимок привезла. Неужели я отпущу без заключения? Издалека всё же приехала, жалко. Предложила повторить у нас. Повторили. А потом уже родственники подвезли нужные. Разница-часы. А картина-другая. Ещё случай: уже просто сама заподозрила летучий, назначила повторную, и результат-налицо! И-и... Сколько случаев таких, не сосчитать. Только почему-то всё женщины попадаются.
Это просто, если вспомнить, что крапивница купируется через 24-48 часов, отек Квинке -48 часов. Это тоже в большинстве случаев эозинофильное воспаление. Делаем снимки на следующий день и все.
Андрей Юрьевич, я не уловила Вашу мысль. Вы не могли бы пояснить? Без подвохов. Тема очень интересная нарисовалась. У меня вопрос к Вам коллеги : если Вы видите летучий инфильтрат, а в крови нет эозинофилии, как Вы это расцениваете?
Хотелось бы увидеть контроль в форме флюорограммы. Информативнее всё же.
К сожалению, не случилось. Лаборант проявил непривычное рвение и к моему приходу с планёрки готовые снимки лежали на столе.Побеседовала с пацинткой. Лечилась в сельской участковой больнице. О результатах анализов не осведомлена. Со слов, лечили и пневмонию, и аллергию..Чувствет себя по-прежнему хорошо. Рентгенконтроль от сегодня. Динамику оценила как положительную. Но... пригласила на флюорографический контроль через 1 месяц.Не вижу 100% благополучия.(за качество извиняюсь. Но лучше - ни как)
NIL, я смотрю, у Вас тоже частенько бессимптомные пневмонии бывают. Как это объяснить? Объяснить клиницистам? Прибегают, брызгают слюной, кричат, что нет пневмонии ни клинически, ни лабораторно. Но R-картину не перепишешь ведь-"документ между прочим". Ваш случай интересен реакцией корня. Подождём контроль. Ангиной недавно не болела? Может, слабость-недомогание всё-таки отмечала?
Тоже бывали случаи бессимптомных инфильтратов, причем у женщин действительно чаще. Причем выглядели они совсем типично как при пневмонии. Бывает проходит человек ежегодную флюорографию, иногда удается его тут же "поймать", а его ничего не беспокоит. Конечно направляю всех к терапевту, даже если пытаются сопротивляться.
Внешне пневмонию бактериальную не отличишь от эозинофильной, так что при любой "инфильтративной тени" стоит ли писать пневмония? И ведь не каждая бессимптомная инфильтрация=эозинофильная пневмония? Как поступать в таких случаях?
NIL, мне кажется, что левый корень изначально немного расширен был ( то есть уже в 2013 году). И сейчас тоже содержит увеличенные лимфоузлы. Да, динамика положительная, но пневмония ли это была? Лимфаденопатия какая-то. Надо дообследовать не только рентгенологически. Лучше перебдеть, чем потом локти кусать и чувство вины испытывать.
Образование в левом корне.
VEF
Однако, дело чУдное. Рассосалось, однако.
Думаю, ещё не совсем. В процессе. Написала Р-признаки пневмонии( дифференцировать с эозинофильным инфильтратом). Контроль ч-з 10 дней.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
,% эозинофилов крови известен?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Левый корень не нравится, при следующем контроле может томо- сделать ?
Не нам судить…
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ждём результат контроля.
А 14-го бок не делали? Локализация интересна.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+1. В S3 левого легкого.
NIL, я смотрю, у Вас тоже частенько бессимптомные пневмонии бывают. Как это объяснить? Объяснить клиницистам? Прибегают, брызгают слюной, кричат, что нет пневмонии ни клинически, ни лабораторно. Но R-картину не перепишешь ведь-"документ между прочим". Ваш случай интересен реакцией корня. Подождём контроль. Ангиной недавно не болела? Может, слабость-недомогание всё-таки отмечала?
А пациентка ни на что не жаловалась ни в обозримом прошлом, ни настоящем (пытала с пристрастием)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
У меня-та же история, NIL. Не знаю, чем объяснить.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ага,NIL, хорошо, когда можно. Тем более, это же Ваша ветка!
NIL, "эозинофильный инфильтрат" - это новое для меня, не сталкивался с таким термином, буду иметь ввиду.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Летучий эозинофильный лёгочный инфильтрат, клиническую картину которого впервые описал Loffer (1932), упоминается в учебниках для студентов. Иногда в литературе он описан как "синдром Леффлера". В крови выявляется значительная (до 14-16%) эозинофилия. Лечение антибиотиками, как писала NIL, не приводит к улучшению. Рентенологическая картина не типична. Инфильтративные изменения легочной ткани могут иметь различную величину и локализацию. Отличаются быстрой динамикой. Могут иметь иметь вид единичных или множественных фокусов, определяется реакция корня.
Т.е. инфильтрат без эозинофилии - это НЕ летучий эозинофильный лёгочный инфильтрат
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич, я не уловила Вашу мысль. Вы не могли бы пояснить? Без подвохов. Тема очень интересная нарисовалась. У меня вопрос к Вам коллеги : если Вы видите летучий инфильтрат, а в крови нет эозинофилии, как Вы это расцениваете?
Эозинофилия крови никогда не была патогномоничным симптомом эозинофильного инфильтрата.Она м.б. от 0 до 50 и более.Характерна быстрая динамика рассасывания 2-3 дня и клиника. или вообще отсутствие какой либо клиники.Характерна эозинофилия в зоне инфильтрации. Это эозинофильное воспаление.
Вот!
. Так меня порадовали, Игорь!
И добавлю, даже не 2-3 дня, а несколько часов! Если б собственными глазами не видела, не говорила бы!
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Дело было так: приехала на консультацию женщина,из района, а снимки, выполнение в тот же день, забыла. А первичный снимок привезла. Неужели я отпущу без заключения? Издалека всё же приехала, жалко. Предложила повторить у нас. Повторили. А потом уже родственники подвезли нужные. Разница-часы. А картина-другая. Ещё случай: уже просто сама заподозрила летучий, назначила повторную, и результат-налицо! И-и... Сколько случаев таких, не сосчитать. Только почему-то всё женщины попадаются.
Это просто, если вспомнить, что крапивница купируется через 24-48 часов, отек Квинке -48 часов. Это тоже в большинстве случаев эозинофильное воспаление. Делаем снимки на следующий день и все.
Во-первых, мне не попадались летучие инфильтраты.
Андрей Юрьевич
Это вам кто-то сказал, или вы это прочитали?
Андрей Юрьевич
Это литература и моя работа.
Ссылочки не приведете?
Андрей Юрьевич
Хотелось бы увидеть контроль в форме флюорограммы. Информативнее всё же.
Неоднозначно всё
К сожалению, не случилось
. Лаборант проявил непривычное рвение и к моему приходу с планёрки готовые снимки лежали на столе.Побеседовала с пацинткой. Лечилась в сельской участковой больнице. О результатах анализов не осведомлена. Со слов, лечили и пневмонию, и аллергию..Чувствет себя по-прежнему хорошо.
)
Рентгенконтроль от сегодня. Динамику оценила как положительную. Но... пригласила на флюорографический контроль через 1 месяц.Не вижу 100% благополучия.(за качество извиняюсь. Но лучше - ни как
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Внешне пневмонию бактериальную не отличишь от эозинофильной, так что при любой "инфильтративной тени" стоит ли писать пневмония? И ведь не каждая бессимптомная инфильтрация=эозинофильная пневмония? Как поступать в таких случаях?
NIL, жаль что не "порезали", или на КТ, не нравится мне левый корень (.
Не нам судить…
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
На боковой рентгенограмме корень левого легкого нормальный
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
NIL, мне кажется, что левый корень изначально немного расширен был ( то есть уже в 2013 году). И сейчас тоже содержит увеличенные лимфоузлы. Да, динамика положительная, но пневмония ли это была? Лимфаденопатия какая-то. Надо дообследовать не только рентгенологически. Лучше перебдеть, чем потом локти кусать и чувство вины испытывать.
Спасибо.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Да не за что, NIL! Я тоже Вас люблю! И не я одна!
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ой, какая Вы колючка! Это-критика.Чтобы силы появились И маленький подарочек для колючки:
При всём уважении, - не согласен.
Verum plus uno esse non potest.
Всё же патология корня лёгкого наиболее вероятна.
Дальнейшая Рентгендинамика представляет интерес, но будет ли она?
Неоднозначно всё