Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Прошу совета. Колли, сука, 6 лет. Диагноз "неходжкинская лимфома" (цитология материала из поверхностного лимфатического узла). Сильно увеличены подмышечные л/у. Сильно увеличены л/у грудной клетки и брюшной полости.
На КТ, на артериальной серии, печень разделилась на треугольные зоны: часть отконтрастировалась, часть - нет. На следующих сериях печень однородна.
Что это может быть?
DICOM, смогу выложить позже (медленный интернет).
Цель публикации:
Выравнивание перфузии печени на остальных фазах означает, как правило, отсутствие внутрипеченочных образований. Стоит поискать аберрантные сосуды, артерио-венозные шунты. Либо все еще проще - воротная вена компрессирована лимфоузлами, в результате ее обструкции и возникает неравномерная перфузия в артериальную фазу.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Спасибо! Правильно ли я понял: 1) Перфузия в артериальную фазу происходит за счёт притока артериальнй крови. 2) Внутри печени есть обструкция некоторых веток воротной вены. 3) Те части печени, к которым поступает меньше крови из воротной вены, хуже снабжаются артериальной кровью?
1. Да.
2. Не знаю, надо смотреть исследование, может сама портальная вена сдавлена лимфоузлами в воротах печени.
3. Нет, там двойное кровоснабжение, неравномерность выравнивается ведь в другие фазы.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
1)
2) посмотрю
3) я про артериальную
Спасибо за помощь!
Шунтирования портального кровотока не нашёл.
Воротная вена до печёночных ворот обычного сечения. На большом увеличенном узле становится овальной. Как минимум в правой латеральной доле печени есть "обрывающаяся" веточка воротной (довольно толстая, около 3,5мм, сразу после первого ветвления).
Аберрантный сосуд... Селезёночная вена "идёт слишком длинным путём", через правую сторону, делает петельку перед впадением в воротную. Но сечение обычное.
Завтра буду разбираться.
У людей это называется THAD.
http://radiopaedia.org/articles/transient-hepatic-attenuation-differences
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Спасибо! Видел ещё формулировку "Transient Hepatic Perfusion Defects"