You are here

запущенный случай

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Мужчина 1937 г.р. рак правого легкого. В анамнезе перенесенный в 1989 году туберкулез легких

справа в S3, по ходу горизонтальной м/долевой плевры, оп-ся фокус затемнения, размерами 7.0 х.5ю0 см, с четкими бугристыми контурами на фоне метатуберкулезных изменений.

  • прямая и правая боковая проекции
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19420/16943_0.jpg?itok=yuYRpUhq
Ц/ФОГК в 2х проекциях ID:60507

пациент конс в ООД.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Значит, один "фокус" на боковой, а мне так видится два...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

 "в S3, по ходу горизонтальной м/долевой плевры, оп-ся фокус затемнения, размерами 7.0 х.5ю0 см, с четкими бугристыми контурами на фоне метатуберкулезных изменений."

А, мне в "тойном" фокусе виднеется горизонтальный уровень жидкости... и контуры бугристыми не кажутся...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

"Мужчина 1937 г.р. рак правого легкого."

На мой взгляд не факт, что рак...

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 3 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Думаю, что рак, а "горизонтальный уровень жидкости  "- это "игра теней", обусловленная ребром или м\долевой.

XRayDOC's picture
Offline
Last seen: 7 months 1 day ago
Joined: 23.07.2015 - 06:35
Posts: 453

Катенёв Валентин Львович wrote:

Значит, один "фокус" на боковой, а мне так видится два...

А во второй фокус(передний) - не междолёвка ли осумковалась?

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 2 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Кроме рентгена ещё что-то есть? Случай-то весьма нитересный.

Танюшка's picture
Offline
Last seen: 5 years 2 months ago
Joined: 16.12.2013 - 14:23
Posts: 179

представлены оставшиеся ЛТГ

Приложения: 
rak3_003.jpgrak3_005.jpgrak3_004.jpg

Михай

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Танюшка wrote:

представлены оставшиеся ЛТГ

И, это по Вашему мнению рак? Весьма неубедительно.

Мы, в таких случаях "полюбляем" линеечку в боковой проекции.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Игорь Ким wrote:

Думаю, что рак, а "горизонтальный уровень жидкости  "- это "игра теней", обусловленная ребром или м\долевой.

Я так не думаю уважаемый коллега!

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

XRayDOC wrote:

не междолёвка ли осумковалась?

Вполне возможно по боковой рентгенограмме, но с учетом выставленной "линеечки" - весьма неубедительно.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 3 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Катенёв Валентин Львович wrote:

Игорь Ким wrote:

Думаю, что рак, а "горизонтальный уровень жидкости  "- это "игра теней", обусловленная ребром или м\долевой.

Я так не думаю уважаемый коллега!

 

Да,на Т-гр. ребра не д.б. видны. А остальное. Да, хочется боковых.

fuji's picture
Offline
Last seen: 9 years 5 days ago
Joined: 03.11.2015 - 05:48
Posts: 14

Слишком четкие контуры для рака, нет гиповентилляции. А туберкулезных изменений пруд пруди.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 3 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

fuji wrote:

Слишком четкие контуры для рака, нет гиповентилляции. А туберкулезных изменений пруд пруди.

 

Если мы имеем периферический с централизацией, то вполне допустимо.Подождем автора.

Танюшка's picture
Offline
Last seen: 5 years 2 months ago
Joined: 16.12.2013 - 14:23
Posts: 179

представлен R-контроль через 10 дней после несп.АБТ

Приложения: 
rak3_007.jpgrak3_006.jpg

Михай

Танюшка's picture
Offline
Last seen: 5 years 2 months ago
Joined: 16.12.2013 - 14:23
Posts: 179

Автору добавить нечего - боковые и оптимальные прямые ТГ в ООД. Диф.ds-ка проводилась с абсцессом S3 в/доли правого легкого(уровень тоже вижу, больше даже в динамике), с осумкованным м/долевым плевритом,  на фоне туберкулезных изменений - конс.фтизиатром (R+ лицо), БАР, периф.рак в/доли - СОЭ 68мм/час.

В настоящее время психоз купирован, пациент выписан и нах-ся на симптоматическом лечении по поводу неоперабельного рака в\доли правого легкого с mts   в л/узлы средостения

Михай

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 3 months 3 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Очень интересно, спасибо.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Танюшка wrote:

представлен R-контроль через 10 дней после несп.АБТ

Хороший контроль.

А, вот на боковой, сзади паракостально, то не осумкованный выпот?

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 2 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Спасибо.

elena0803's picture
Offline
Last seen: 3 years 10 months ago
Joined: 06.08.2015 - 11:27
Posts: 386

 а здесь нету деструкции?

Приложения: 
16943_0.jpg

VEF