Мне, как начинающему рентгенологу, много что не понятно. Изучила много публикаций на сайте по бронхиту, больше интересовал детский возраст. Поняла, что пишут его в заключении многие, хотя это не совсем правильно (или совсем неправильно!).
Вопрос мой немного о другом. Скажите, есть ли какие-либо признаки обструкции ,которые мы можем увидеть на рентгеннограмме и дать заключение: признаки обструкции. Я не имею ввиду обструкцию крупных бронхов, где мы можем наблюдать 3 стадии процесса: гиповентиляцию, вентильную эмфизему и ателектаз. Меня интересуют мои ежедневные пациенты - дети с обструктивным бронхитом и с бронхиальной астмой в межприступном периоде. Знакомая рентгенолог видя данные диагнозы всем автоматически пишет признаки обструкции, хотя может она их видит?
Пожалуйста, помогите разобраться! Для меня важно любое мнение.
Читайте
Андрей Юрьевич
Спасибо за ссылку, Андрей Юрьевич.
Рентгенография органов грудной клетки должна быть проведена всем больным с предполагаемым диагнозом ХОБЛ. Этот метод не является чувствительным инструментом для постановки диагноза, но позволяет исключить другие заболевания, сопровождающиеся аналогичными с ХОБЛ клиническими симптомами (опухоль, туберкулез, застойная сердечная недостаточность и т.п.), а в период обострения – выявить пневмонию, плевральный выпот, спонтанный пневмоторакс и т.д. Кроме этого, можно выявить следующие рентгенологические признаки бронхиальной обструкции: уплощение купола и ограничение подвижности диафрагмы при дыхательных движениях, изменение передне-заднего размера грудной полости, расширение ретростернального пространства, вертикальное расположение сердца.
Меня интересует правда не ХОБЛ, а дети с кратковременной обструкцией при бронхите.
Не всегда бывает так, чтоб "на блюдечке". Хотите, почитайте это
Андрей Юрьевич
Увеличение объема легочных полей, повышение прозрачности, горизонтальный ход ребер, расширение межреберных промежутков - признаки обструктивного бронхо-легочного процесса, все может быть выражено в разной степени. Когда насмотрите достаточное количество рентгенограмм, сможете различать норму от обструкции.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Мое мнение, обструкцию надо в большинстве случаев оставить клиницистам, это их хлеб. Явные признаки обструкции перечисленные выше встречаются по моим наблюдениям достаточно редко - возможно как последствия недиагносцированной БЛД. Писать всем обструкцию - явная безграмотность. Тем более рентгенологические признаки в основном притянуты за уши.
Было бы величайшей ошибкой думать (с)
Всем спасибо за отклики и ссылки.
Gorbovsky Вам отдельное спасибо, т.к Вы озвучили мои представления по данному вопросу
Ну, я бы не сказала, что признаки обструкции встречаются редко. Вот взяла сегодняшние случаи. Два трехлетних ребенка. Наверное, поймете, у кого из них есть признаки обструкции.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Обструкция на первом снимке. А, что Вы пишете в заключении?
+1 Там еще кажись лимфаденопатия в правом корне?
Было бы величайшей ошибкой думать (с)
Да, конечно. Пишу - легкие эмфизематозно вздуты, пневматизация повышена и т.д. В заключении - признаки обструктивного бронхо-легочного процесса.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/