You are here

ФЛГ №146. Осумкование?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Пациентка 1991г.р. В анамнезе кесарево сечение, осложнение ТЭЛА. По КТ в прошлом году "инфаркт пневмония". Предоставила R-архив годичной давности, где картина практически та же. Сейчас жалоб не предъявляет. Какие у Вас мнения?

ID:62237
Цель публикации: 
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 6 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Dix wrote:

Предоставила R-архив годичной давности

Не вижу... Что ж пожадничали?

Dix wrote:

картина практически та же. Сейчас жалоб не предъявляет. Какие у Вас мнения?

Если картина действительно та же, отстаточные изменения перенесенной плевропневмонии.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

 осложнение ТЭЛА. По КТ в прошлом году "инфаркт пневмония".

По анамнезу и рентгенограммам, у пациенки вероятны проблемы с сердцем. Митральная форма сердца, гипопластичная аорта...

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 6 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

lupan wrote:

 Митральная форма сердца, гипопластичная аорта...

Гипопластичной аорты Не вижу...Как у людей .Митральную конфигурацию вспомним)

"...Рентгенологическая картина недостаточности митрального клапана складывается из изменений самого сердца и легочного рисунка. Сердце приобретает митральную форму. Это означает, что талия его сглаживается, а правый сердечно-сосудистый угол располагается выше обычного уровня. Вторая и третья дуги левого контура сердечной тени выступают в легочное поле в связи с расширением легочного конуса и ствола легочной артерии. Четвертая дуга этого контура удлиняется и приближается к срединно-ключичной линии. При выраженной недостаточности клапана определяется расширение легочных вен как проявление венозного полнокровия легких. На снимках в косых проекциях вырисовывается увеличение правого желудочка и левого предсердия. Последнее оттесняет кзади пищевод по дуге большого радиуса....

...При рентгенографическом исследовании в случае стеноза митрального отверстия также наблюдается митральная конфигурация сердца, но она отличается от недостаточности митрального клапана. Во-первых, талия сердца не только сглажена, но даже выбухает за счет легочного конуса, ствола легочной артерии и ушка левого предсердия. Во-вторых, четвертая дуга левого контура сердца не удлинена, так как левый желудочек не увеличен, а, наоборот, содержит меньше крови, чем в норме. Корни легких расширены за счет ветвей легочной артерии. Следствием лимфостаза и отека междольковых перегородок являются узкие тонкие полоски в нижненаружных отделах легочных полей - так называемые линии Керли."http://ilive.com.ua/health/rentgen-kartina-porazheniy-serdca_85007i15991.html

До митральной конфигурации представленному сердцу ещё далЁко...Оно к аортальной боле тяготеет)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Dix's picture
Dix
Offline
Last seen: 2 years 9 months ago
Joined: 26.12.2013 - 17:53
Posts: 1030

Не было возможности сфотографировать, NIL. И ещё, по осени 2015г. делали УЗИ плевральных полостей, с её слов небольшое количество жидкости было справа.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 6 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Dix wrote:

. И ещё, по осени 2015г. делали УЗИ плевральных полостей, с её слов небольшое количество жидкости было справа.

О! УЗИ Вам в помощь сомненья разрешить...или латерограмма, что , как я помню, менее доступно(.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 6 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9117

Не видно растекания жидкости, скорее осумкованная. Но для этого УЗИ надо сделать. Может оказаться плевральными швартами.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Ох, Dix, как же без архива ...(

Не нам судить…

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

На осумкование, конечно похоже, но только похоже, не доказано...