You are here

Травма

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Мужчина 40 лет, травма была 10 дней назад - подвернул ногу. Травматолог говорит перелома клинически нет, нащулап болезненность в области связок по наружной поверхности. Поскольку задний край отлетает редко без перелома лодыжки (по словам травматолога), предположили, что это обызвествление мягких тканей. Как считаете? если обызвествление, то каких структур? или все же перелом?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19960/im-0001-0001_38.jpg?itok=67iUOuFV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19960/im-0001-0001_39.jpg?itok=4L4yzePF
ID:62361
Цель публикации: 
aster21's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 25.06.2014 - 14:46
Posts: 386

Эностоз

Юлия Васильевна's picture
Offline
Last seen: 6 years 9 months ago
Joined: 07.04.2014 - 13:51
Posts: 253

aster21 wrote:

Эностоз

Вы имеете в виду тень в середине нижней трети диафиза наверно?

а я про то, что по задней поверхности основания большеберцовой кости (на боковом снимке видно)

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 10 hours 59 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9117

Похоже на обызвествление. Ноножку покрутить надо. Есть участок очень тянет на перелом.

aster21's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 25.06.2014 - 14:46
Posts: 386

Юлия Васильевна wrote:

aster21 wrote:

Эностоз

Вы имеете в виду тень в середине нижней трети диафиза наверно?

а я про то, что по задней поверхности основания большеберцовой кости (на боковом снимке видно)

Да, верно. смотрела с телефона, не заметила. Теперь вижуblush

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Думаю, только обызвествление, перелома нет. 

Не нам судить…

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 5 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Юлия Васильевна wrote:

предположили, что это обызвествление мягких тканей...если обызвествление, то каких структур?

Что обызвествление - ясно. Интересно, каких структур...


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Любовь С.'s picture
Offline
Last seen: 8 years 5 months ago
Joined: 23.12.2010 - 01:58
Posts: 2324

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Юлия Васильевна's picture
Offline
Last seen: 6 years 9 months ago
Joined: 07.04.2014 - 13:51
Posts: 253

Любовь С. wrote:

Перелом. Боковая укладка не идеальна.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3325632/

http://improvingedcare.org/2013/11/10/posterior-malleolar-fractures/

http://www.nypemergency.org/radiology/radiology_2007/case-of-the-month-0307.html

http://www.rcemlearning.co.uk/modules/more-ankle-injuries/more-ankle-injuries/ вопрос 6

http://www.radiologyassistant.nl/en/p50335f3cb7dc9/ankle-special-fracture-cases.html

На счет разрыва дистального межберцового синдесмоза - не уверена.

Спасибо за ссылки, может придет на контроль, пока все же сомневаюсь, что это перелом

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 5 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Юлия Васильевна wrote:

Любовь С. wrote:

Перелом. Боковая укладка не идеальна.

пока все же сомневаюсь, что это перелом

Похоже, что всё же перелом. Но кто бы сказал, что за структура обызвествилась

Приложения: 
vopr.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игрок's picture
Offline
Last seen: 8 years 2 weeks ago
Joined: 15.10.2015 - 17:29
Posts: 2321

Любовь С. wrote:

Перелом. Боковая укладка не идеальна.

На счет разрыва дистального межберцового синдесмоза - не уверена.

Разноглазая кошка всё иностранцами балуется, что в запасухе у неё в негативе т(у)асуются.))

А можно и в позитиве найти. Но это при условии, что иностранцы все на мели.;)

А насчёт разрыва синдесмоза - ставлю шерсти клок, что его нет.)

Страсть - сила любви!

Nobody

Игрок's picture
Offline
Last seen: 8 years 2 weeks ago
Joined: 15.10.2015 - 17:29
Posts: 2321

NIL wrote:

Юлия Васильевна wrote:

Любовь С. wrote:

Перелом. Боковая укладка не идеальна.

пока все же сомневаюсь, что это перелом

Похоже, что всё же перелом. Но кто бы сказал, что за структура обызвествилась

Рад, что позиция выправляется.) Скоро к истине остальные кошки подтянутся.;) А структура эта - и есть часть отломка, всего-то.

Страсть - сила любви!

Nobody

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Открыла подарочную анатомию. После повреждения пусть будет обызвествление, скажем, задней межберцовой связки. или гематома обызвествившаяся. Насчет перелома - подождем контроль. А гипс-то наложили ?

Не нам судить…

Vega's picture
Offline
Last seen: 1 day 12 hours ago
Joined: 22.01.2009 - 19:16
Posts: 1086

Для перелома слишком гладкие края у "отломка". Плюс ко всему клинику нельзя сбрасывать со счетов. За обызвествление. 

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 5 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Vega wrote:

Для перелома слишком гладкие края у "отломка". Плюс ко всему клинику нельзя сбрасывать со счетов. За обызвествление. 

Эх, а самого главного так и не сказал:  ЧЕГО?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Vega's picture
Offline
Last seen: 1 day 12 hours ago
Joined: 22.01.2009 - 19:16
Posts: 1086

Мягких тканей smiley(межберцового синдесмоза, задней таранно-малоберцовой связки, фасции, капсулы сустава и т.д., - выбрать нужное). 

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 5 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Vega wrote:

Мягких тканей smiley(межберцового синдесмоза, задней таранно-малоберцовой связки, фасции, капсулы сустава и т.д., - выбрать нужное). 

Благодарю. Вы очень любезны


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

LoDa's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 months ago
Joined: 16.09.2014 - 10:16
Posts: 841

Обызвествление. У этой тени совсем другая структура в отличие от кости (костные балки).
 

Игрок's picture
Offline
Last seen: 8 years 2 weeks ago
Joined: 15.10.2015 - 17:29
Posts: 2321

LoDa wrote:

Обызвествление. У этой тени совсем другая структура в отличие от кости (костные балки).

Травматолога за ус трогать не буду, подруга клиника ведь за него. Лодочке скажу, что дважды выкрикнула, для лучшей слышимости, наверно.;) А если эта тень - край кортикала, пойдёте тогда за меня,.. то бишь за перелом со мной, а?;)

Страсть - сила любви!

Nobody

Юлия Васильевна's picture
Offline
Last seen: 6 years 9 months ago
Joined: 07.04.2014 - 13:51
Posts: 253

NIL wrote:

Похоже, что всё же перелом. 

Да, похожа эта линия на перелом без смещения и с частичной консолидацией...

atexta wrote:

А гипс-то наложили ?

Нет, тугую повязку

Vega wrote:

Мягких тканей  [smiley] (межберцового синдесмоза, задней таранно-малоберцовой связки, фасции, капсулы сустава и т.д., - выбрать нужное). 

Есть из чего выбрать, спасибо! smileyyes

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 weeks ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

На мой взгляд, косые дополнительные проекции голеностопного сустава просто необходимы.