You are here

Локализация пневмонии

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Ребёнок 3 лет, клиника пневмонии.

Помогите описать снимки. Не могу определиться с локализацией пневмонии. Заключила верхнедолевую, но в тоже время отмечается снижение пневматизации в нижних отделах лёгких, не определяется правый купол диафрагмы (правда снимок срезан мною  в целях соблюдения конфиденциальности). Можно ли предположить фибринозный плеврит? Стыдно, конечно признаться,  но в боковых снимках ориентируюсь плохо! Подскажите, что мы видим на данном боковом.  Спасибо за помощь

Обзорные грудной клетки

ОГК ID:63398
Цель публикации: 
И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 11 hours 18 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9110

Похоже верхнедолевая, а остальное жидкость. УЗИ в помощь.

Daniel''s picture
Offline
Last seen: 1 week 3 days ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2206

купол диафрагмы плохо виден потому что пневмония охватила не только верхнюю долю но и всю нижнюю.

Daniel''s picture
Offline
Last seen: 1 week 3 days ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2206

как хорошо здесь виден положительный симптом воздушной бронхограммы.

LoDa's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 16.09.2014 - 10:16
Posts: 841

На мой взгляд локализация следующая: S1, S3 (граничит по междолевке со средней долей), S7-8 (правый купол диафрагмы четко не дифференцируется).  Средняя доля не затронута (контур сердца четкий). Как бы то ни было правосторонняя полисегментарная пневмония.

Боковой лучше смотреть в позитивном изображении.

Приложения: 
rentgenogramma_17985_lotikov_a-13.jpg
Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 days 18 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Верхнедолевая. Контролем порадуете?

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 week 1 day ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Я лучше нарисую.

Приложения: 
rentgenogramma_17985_lotikov_a-1.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Васин's picture
Offline
Last seen: 2 years 1 week ago
Joined: 01.02.2016 - 14:43
Posts: 280

Правосторонняя субтотальная плевропневмония, уменьшение не за счет ателектазов, вроде норм. крупозная.  S3 участвует. Неучастие средней доли? Может, но скорее просто еще не проявилась. Поэтому пока суб.

Diagnostica's picture
Offline
Last seen: 7 years 8 months ago
Joined: 06.11.2015 - 19:20
Posts: 179

Спасибо за помощь, динамику обязательно выложу.

LoDa's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 16.09.2014 - 10:16
Posts: 841

NIL wrote:

Я лучше нарисую.

 Мне кажется что тени лопаток создают впечатление затенения, кроме того инфильтрация четко ограничена на обоих снимках горизонтальной междолевой плеврой (а она как известно разделяет S3 с S4 и S5 и только их).

Приложения: 
1234.jpg
М.А.N.'s picture
Offline
Last seen: 6 years 8 months ago
Joined: 11.01.2016 - 19:36
Posts: 82

NIL wrote:

Я лучше нарисую.

 

+1

Almo's picture
Offline
Last seen: 2 days 9 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7881

LoDa wrote:

На мой взгляд локализация следующая: S1, S3 (граничит по междолевке со средней долей), S7-8 (правый купол диафрагмы четко не дифференцируется).  Средняя доля не затронута (контур сердца четкий). Как бы то ни было правосторонняя полисегментарная пневмония.

 

+1.Полисегментарная пневмония справа. Средняя доля не задета.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 3 months 1 day ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Мне кажется при такой гомогенной инфильтрции по прямой рентгенограмме и бронхограмме ( Daniel ) и не совсем качественнной боковой рентгенограмме говорить о сегментах в\доли не стал бы.Задействованы все сегменты верхней доли( раньше это была крупозная ).Тоже самое и по нижней доле, ателектаз или инфильтрация ( 7-8 сег.) вполне может оказаться м\долевым плевритом.. В каком положении выполнены рентгенограммы? И где правый купол?

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2841

Опять локализация. Преимущественно-верхняя, затем-нижняя, совсем немного-средняя( можно даже сказать, что и нет). Ателектаза нет, выпота нет. Правосторонняя крупозная пневмония

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 3 months 1 day ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Я бы уточнился по жидкости, через инфильтрацию( если это инфильтрация) н\доли видим сосуды, хотелось бы как и в верхней доле, бронхи. Как выполнены рентгенограммы?

almurun's picture
Offline
Last seen: 4 years 6 months ago
Joined: 12.06.2012 - 07:56
Posts: 44

И.Бондаренко wrote:

Похоже верхнедолевая, а остальное жидкость. УЗИ в помощь.

+1

Scandinav's picture
Offline
Last seen: 6 months 6 days ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

Есть некоторое ощущение, что снимки сделаны в горизонтальной укладке. Или нет?

Diagnostica's picture
Offline
Last seen: 7 years 8 months ago
Joined: 06.11.2015 - 19:20
Posts: 179

Снимки выполнены вертикально. Правый купол диафрагмы не определяется. Может ли быть снижение пневматизации в  нижней доле за счёт фибрина  в плевральной полости?

Scandinav's picture
Offline
Last seen: 6 months 6 days ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

Diagnostica wrote:

Может ли быть снижение пневматизации в  нижней доле за счёт фибрина  в плевральной полости?

Думаю, вряд ли. Сухой плеврит диагностируется по клиническим признакам. На снимках мы можем увидеть при этом  плевральные наслоения (шварты), спайки, диафрагма может быть деформирована спайками, элевирована (при рентгеноскопии: выявляется ограничение её подвижности), синус может быть запаян. Вобщем, не уверен, что смог бы определить фибринозный плеврит по рентгенограммам.

Yunip's picture
Offline
Last seen: 5 years 3 months ago
Joined: 10.08.2015 - 08:05
Posts: 14

.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 3 months 1 day ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Ждем контроль

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 12 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Миргалина wrote:

Ателектаза нет, выпота нет.

Стопудово нет нижней доли справа, или как?

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2841

Катенёв Валентин Львович wrote:

Миргалина wrote:

Ателектаза нет, выпота нет.

Стопудово нет нижней доли справа, или как?

Нижняя доля справа стопудово есть, а ателектаза нет.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 12 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Игорь Ким wrote:

Ждем контроль

+1