Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Ребёнок 3 лет, клиника пневмонии.
Помогите описать снимки. Не могу определиться с локализацией пневмонии. Заключила верхнедолевую, но в тоже время отмечается снижение пневматизации в нижних отделах лёгких, не определяется правый купол диафрагмы (правда снимок срезан мною в целях соблюдения конфиденциальности). Можно ли предположить фибринозный плеврит? Стыдно, конечно признаться, но в боковых снимках ориентируюсь плохо! Подскажите, что мы видим на данном боковом. Спасибо за помощь
Цель публикации:
Похоже верхнедолевая, а остальное жидкость. УЗИ в помощь.
купол диафрагмы плохо виден потому что пневмония охватила не только верхнюю долю но и всю нижнюю.
как хорошо здесь виден положительный симптом воздушной бронхограммы.
На мой взгляд локализация следующая: S1, S3 (граничит по междолевке со средней долей), S7-8 (правый купол диафрагмы четко не дифференцируется). Средняя доля не затронута (контур сердца четкий). Как бы то ни было правосторонняя полисегментарная пневмония.
Боковой лучше смотреть в позитивном изображении.
Верхнедолевая. Контролем порадуете?
Я лучше нарисую.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Правосторонняя субтотальная плевропневмония, уменьшение не за счет ателектазов, вроде норм. крупозная. S3 участвует. Неучастие средней доли? Может, но скорее просто еще не проявилась. Поэтому пока суб.
Спасибо за помощь, динамику обязательно выложу.
Мне кажется что тени лопаток создают впечатление затенения, кроме того инфильтрация четко ограничена на обоих снимках горизонтальной междолевой плеврой (а она как известно разделяет S3 с S4 и S5 и только их).
+1
+1.Полисегментарная пневмония справа. Средняя доля не задета.
Мне кажется при такой гомогенной инфильтрции по прямой рентгенограмме и бронхограмме ( Daniel ) и не совсем качественнной боковой рентгенограмме говорить о сегментах в\доли не стал бы.Задействованы все сегменты верхней доли( раньше это была крупозная ).Тоже самое и по нижней доле, ателектаз или инфильтрация ( 7-8 сег.) вполне может оказаться м\долевым плевритом.. В каком положении выполнены рентгенограммы? И где правый купол?
Опять локализация. Преимущественно-верхняя, затем-нижняя, совсем немного-средняя( можно даже сказать, что и нет). Ателектаза нет, выпота нет. Правосторонняя крупозная пневмония
Я бы уточнился по жидкости, через инфильтрацию( если это инфильтрация) н\доли видим сосуды, хотелось бы как и в верхней доле, бронхи. Как выполнены рентгенограммы?
Есть некоторое ощущение, что снимки сделаны в горизонтальной укладке. Или нет?
Снимки выполнены вертикально. Правый купол диафрагмы не определяется. Может ли быть снижение пневматизации в нижней доле за счёт фибрина в плевральной полости?
Думаю, вряд ли. Сухой плеврит диагностируется по клиническим признакам. На снимках мы можем увидеть при этом плевральные наслоения (шварты), спайки, диафрагма может быть деформирована спайками, элевирована (при рентгеноскопии: выявляется ограничение её подвижности), синус может быть запаян. Вобщем, не уверен, что смог бы определить фибринозный плеврит по рентгенограммам.
.
Ждем контроль
Стопудово нет нижней доли справа, или как?
Нижняя доля справа стопудово есть, а ателектаза нет.
+1