You are here

Ваше мнения,коллеги.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Добрый день. Женщина 60 лет жалуется на длительный кашель (более 1 месяца), температура в норме. Что скажите? Спасибо за комментарии.

ID:64284
Цель публикации: 
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 weeks 19 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

Фиброзные изменения в S10 справа с уплотнением главной междолевой плевры справа. Признаки объёмного уменьшения н\доли справа. Скорее всего остаточные изменения перенесенной пневмонии. Но лучше подстраховаться ФЭБС.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Hotevilbond's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 17.09.2013 - 19:25
Posts: 70

Отличного качества снимок, но установка с подворотом правым боком кпереди.  Усилен легочной рисунок за счет фиброза во всех отделах обоих легких. подчеркнута междолевая плевра справа (исход пневмонии \ перициссурита?) 

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 1 day 23 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4547

Ищите рак бронха с метастазами во внутригрудные лимфоузлы. К онкологам на бронхоскопию!. Результаты обследования напишите.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 1 month 1 week ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Хочется пожелать и предположить - ничего страшного, просто фло архив.

Юрий Владимирович's picture
Offline
Last seen: 3 years 9 months ago
Joined: 15.04.2013 - 16:53
Posts: 550

NIL wrote:

Фиброзные изменения в S10 справа с уплотнением главной междолевой плевры справа. Признаки объёмного уменьшения н\доли справа. Скорее всего остаточные изменения перенесенной пневмонии. Но лучше подстраховаться ФЭБС.

Наталия Ивановна не могли ли вы указать признаки уменьшения н/доли? 

Спасибо

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 weeks 19 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

Юрий Владимирович wrote:

 не могли ли вы указать признаки уменьшения н/доли? 

Пожалуйста. В норме главная междолевая плевра начинается от заднего отрезка IV р. Средостение умеренно смещено вправо. Объёмное уменьшение н/доли не вызвает сомнений. Чем оно вызвано - вопрос. Фиброз не столь уж выражен. Поэтому солидарна с мнением  Nikolas. ФЭБС необходима для исключения обтурации нижне долевого бронха.

Приложения: 
55g_000.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Игорь Ким wrote:

Хочется пожелать и предположить - ничего страшного, просто фло архив.

+ 1 , скорее  фиброз, плевральные 

Не нам судить…

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

NIL wrote:

Юрий Владимирович wrote:

 не могли ли вы указать признаки уменьшения н/доли? 

Пожалуйста. В норме главная междолевая плевра начинается от заднего отрезка IV р. Средостение умеренно смещено вправо. Объёмное уменьшение н/доли не вызвает сомнений. Чем оно вызвано - вопрос. Фиброз не столь уж выражен. Поэтому солидарна с мнением  Nikolas. ФЭБС необходима для исключения обтурации нижне долевого бронха.

Так и уменьшение объема нижней доли не такое уж большое, соответствует.  И для гиперстеника 60-ти лет плевра вполне приемлемого расположения на мой взгляд. Для начала архив бы искала. 

Не нам судить…

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Nikolas wrote:

Ищите рак бронха с метастазами во внутригрудные лимфоузлы. К онкологам на бронхоскопию!. Результаты обследования напишите.

Nikolas, абсолютно ничего не имею против Вашего мнения, просто сразу пациентку к онкологу, да на бронхоскопию... лучше уж тогда СКТ. 

Не нам судить…

Gorbovsky's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 03.08.2011 - 18:05
Posts: 348

Уменьшение объема нижней доли сомнительно, думаю на боковом снимке кажущееся уменьшение за счет массивных плевральных наложений на диафрагме. РЕК КАТЭ, разумеется

Было бы величайшей ошибкой думать (с)

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 2 years 1 month ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2841

NIL wrote:

Юрий Владимирович wrote:

 не могли ли вы указать признаки уменьшения н/доли? 

Пожалуйста. В норме главная междолевая плевра начинается от заднего отрезка IV р. Средостение умеренно смещено вправо. Объёмное уменьшение н/доли не вызвает сомнений. Чем оно вызвано - вопрос. Фиброз не столь уж выражен. Поэтому солидарна с мнением  Nikolas. ФЭБС необходима для исключения обтурации нижне долевого бронха.

Позвольте не согласиться с Вами, уважаемые коллеги. Никаких признаков обтурации нижнедолевого бронха не вижу. Где они на рентгенограмме? То, что средостение "смещено"-так установка-то  с разворотом! А уменьшение объёма нижней доли может быть за счёт наличия жидкости наддиафрагмально? Может. Тем более видим её затекание в междолевую щель. Надеюсь, понятно, что это -не ателектаз. Да?  А ещё, учитывая лёгочный рисунок, я бы скорее предположила развитие  лимфогенного  карциноматоза, жидкость в плевральных полостях. А чтобы подтвердить( опровергнуть) эту версию и увидеть характерные изменения в лёгких, выполнила бы КТ. Может, и банальные поствоспалительные изменения. Но не нравится мне общая картина и всё тут. Может, и не права.smiley

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 1 month 1 week ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Думаю жидкости в плевральных полостях нет, как и по главной м\долевой. Видна сепарация листков висцеральной плевры средней и нижней долей.