Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Коллеги, здравствуйте. Ни клиника, ни анамнез этой пациентки не известны. Пациентка 1971 года. Могут ли эти изменения соответствовать перенесенной остеохондропатии бугристости б/берцовой кости?
Поделитесь, пожалуйста, своими мнениями.
Цель публикации:
+
последствия Шляттера.
Интересна мелкая тень высокой плотности в области сустава. Что это и где бы это могло быть?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
И шо это вы говорите? Таки последствия? Не вижу признаков и последствий. Ну, может на 1 стадию ДОА и можно натянуть. Никогда не делали боковую проекцию с выпрямленной ногой, поэтому могу ошибаться, но есть патология (?) надколенника в виде его высокого расположения.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо, Agr_Ai, Игорь, насмешили своим "шо" )
. Поддержу версию NIL - вариант строения, без вопросов. Попадалось похожее, и в других костях, сохранить не подумала (.
Не нам судить…
В теории болезнь Осгуд-Шлаттера почти всегда заканчивается полным выздоровлением (хотя описаны и казуистические случаи, например, 20-тилетнего течения нелеченной болезни, в одной старой книге "Переломы костей и повреждения суставов" Уотсон-Джонсон). "В течение процесса отдельные некротические костные участки рассасываются, другие всё больше и больше увеличиваются в размерах, сливаются друг с другом, затем перестраиваются, и бугристость принимает нормальный структурный рисунок." (Рейнберг С.А. "Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов" 1964г., II том, стр. 290) Выглядит это обычно как небольшой горбик на поверхности ББК. На мой взгляд на ренттгенограмме в боковой проекции выявляется не дефект, а остеофит в месте прикрепления связки надколенника к бугристости большеберцовой кости, м.б. тендинит или, как ещё называла NIL, энтезопатия. Надколенник располагается на своём месте (видно на снимке в прямой проекции ), а рентгенолаборанту можно бы задать вопрос по поводу выпрямленного положения в суставе в боковой проекции (может из-за болевой вынужденности, а может от незнания стандарта?).
А это последствия болезни Шлаттера, возраст 45 лет, снимки сделаны по поводу травмы мениска.
Если я не ошибаюсь, на Шлаттера надо и вторую коленку делать для сравнения. А зачем доктор женщину 1971г.р. направил с таким диагнозом?
Шлаттера не было и нет, да и "последствий" нет..., так как самой бугристости нет...
На мой взгляд - вариант развития.
Вы в этом уверены?
Спасибо.
Не нам судить…
Да, я в этом уверен
ЗРЯ УВЕРЕНЫ!
Есть отличная монография по теме: Н.Л.Крылов Болезнь Осгуда-Шлаттера, 2007г. Вырезка оттуда как раз подходит к данной публикации.
Исходя из подписи к иллюстрациям ЧТО?
Есть Шляттер, али нет, именно исходя их подписанного?
На том рисунке, Валентин Львович, приведены рентгенограммы коленных суставов спортсмена, который болезнью Осгуд-Шлаттера не страдал. Автор монографии приводит их для иллюстрации недоразвития бугристости ББК, встречавшейся среди обследованных у них в клинике в 1,9 % случаев у женского пола и 4,2% у мужского. Экзостозы носят характер компенсаторного приспособления к усиленным нагрузкам на разгибатели голени. На основании ряда наблюдений делается вывод о непатологическом характере такого недоразвития костной бугристости, что, по-видимому, это - конституциональная особенность.
Валентин Львович, если Вы не обратили внимание, снимки двух коленных суставов в боковых проекциях.
Не считаю это стигматами перенесенной ОХП бугристости ББК. Действительно, бугристость частично атрофирована, возможно, за счет хронического давления глубокой поднадколенниковой слизистой сумки.
Verum plus uno esse non potest.
По всей видимости, правильнее - вариант нормы.
В каком смысле правильнее? Особенность конституции или вариант нормы: на мой взгляд, между этими терминами нет никакого противоречия. Как называть - вопрос традиции и вкуса. Н.Л.Крылов назвал так, Вы имеете право называть иначе.
Поделитесь, откуда картинки ?
Не нам судить…
Из нета нарыл первое попавшееся по наглядности
Verum plus uno esse non potest.
Чего тут объяснять? Это мое предположение. Разве такого быть не может?
Verum plus uno esse non potest.
Усомнилась. Полезла в инет. Видимо, разным изучателям попадалась разная анатомия ). Выяснилось, что расположение и количество варьируют, насчитывают от 5 до 12 синовиальных сумок... http://www.sportmedicine.ru/bursit.php
Не нам судить…
Verum plus uno esse non potest.
Прошу пардону...
Какого Синельникова?
Рафаила Давыдовича, или Якова Рафаиловича?
Жеские, мужские, гетеросексуальные...
Есть норма, есть варианты и аномалии развития..., на мой взгляд, в данном случае вариант, так как функция не страдает...
А, вот интересно...
А "это" Шляттер, али как?
А, вот интересно...
А "это" Шляттер, али как?
Scandinav, сорри ?
Не нам судить…
По случаям: пост # 35 описала бы как Осгуд-Шлаттера, пост # 34..... , не исключаю посттравматические изменения (старый несросшийся перелом). Что скажут Vega и brainmodel...
https://www.youtube.com/watch?v=ATf-HYKtyls
Не нам судить…
34 - перелом, 35 за Шлаттера.
Вот молодой человек 28 лет. Со слов в школе ставили болезнь Шлаттера. Далее отслужил 2 года срочной службы и несколько лет по-контракту - без особенностей. Колено не болело. К 28 годам появилась боль. Вот что на рентгенограммах.
...... еще бы в рентгенологии что-нибудь понимать.
Сейчас какое колено беспокоит ?
Не нам судить…
При исследовании коленных суставов по поводу болезни Осгуд-Шлаттера, бывает видим изолированные центры оссификации бугристости ББК на обеих ногах (и на больной и на здоровой), нередко симметричные. Без клинических проявлений ОХП, как известно, нет. Следовательно, при одинаковых рентгенологических изменениях на одном колене есть болезнь Шлаттера, на другом нет. Вышеназванные центры (ядра) оссификации иногда не сращиваются и не рассасываются, а остаются на всю оставшуюся жизнь (по аналогии вспоминается дву- или трёхдольный надколенник), правильно называть их можно несросшимися (или изолированными) апофизами, ядрами (или центрами) оссификации (или костеообразования). Когда выявляется изолированный апофиз ББК - понятно, что это необязательно Шлаттер. По первым картинкам (#34): может и несросшийся апофиз, а может и обызвествление сумки, но не перелом. На картинках из поста #35 - несросшиеся ядра окостенения - вариант нормы или ОХП - без клиники не решить.
Даже если не было никакой клиники?
О вариантах и аномалиях развития.
Люди уже давно взрослые.
По поводу провокаций - не корректно...
Клиника..., а жалоб нет...
Вы мне про Рафу и про Яшу не ответили. Так какого Синельникова Вы имели ввиду?
И ешё...
А, вот интересно...
А "это" Шляттер, али как?
Левое колено его сильно беспокоит. Работает водителем, на педали нажимать больно. Правое терпимо.
...... еще бы в рентгенологии что-нибудь понимать.