Пол пациента:
Тип патологии:
У каждого из нас в столах лежит много интересного. Но это много - порой всего единственная рентгенограмма, правда говорящая сама за себя. Попытаешся ее опубликовать как случай - сразу справедливые вопросы - а какой анамнез, прослежен ли, а что с гистологией. К сожалению ничего этого порой не сохранилось. И тем не менее считаю, что наблюдения состоящие из одного снимка имеют место быть... А там - как решит Общество. По моему мы с Строгими Академическими подходами больше теряем... А так, показывая снимок в этой рубрике, никто не будет бояться публичного бития и забрасывания камешками... Рискну начать...
Предлагаю назвать раздел ребусы.
Первый случай – результат вывиха в предплюсне, давнего, наверное, врождённого. Кубовидная, видимо аномальной формы, возможно в блоке с пяточной костью. А сколько там плюсневых костей? Вроде бы 5.
Неоднозначно всё
Третья гравюра демонстрирует затёк контраста из толстой кишки куда-то во внеорганное пространство…, жаль, фрагмент картины маловат.
Неоднозначно всё
Короткие пояснения все-таки нужны...
Первый снимок - ДЦП, все кости стопы в наличии, но деформированы
Второй - скопия желудка через неделю после резекции
Третий - ирригоскопия, после опорожнения.
Рискну навскидку высказаться - № 1, как паралитическая полая стопа.
С Праздником Вас!
Конечно, это она... Полая стопа, резко выраженная.... Может кто-то в первый раз увидит!
Вас также с Праздником уважаемый Анатолий Владимирович!
Только, только приехал с Украины - идет дождь, пасмурно по всей Харьковской области. Предыдущая Пасха была и теплая и солнечная.
А я вижу Вас с утра нет... В Луганске сегоня с погодой везет - все солнечно...
Приехал, "вырубился". Оказывается, что на пассажирском сидении намного сложнее, чем на "водительском", постоянно "дергаешься".
А "рубрику", о которой Вы говорите нужно открыть. Можно назвать "Первое озарение" или "Блиц-предположение по одному снимку". Ну, что Вам советатовать? Вы, и сами, прекрасно додумаете.
Какие мнения коллег будут по поводу создания такой рубрики или вариантов такой рубрики?
Некоторые рентгенисследования состоят как правило из одной рентгенограммы. Придаточных пазух носа, например. Но вот нужна ли такая отдельная рубрика… не уверен.
Неоднозначно всё
Уважаемые коллеги! А почему бы и нет. Мне думается, что значительная часть заключений по рентгенограммам выносятся по первой рентгенограмме. А далее включается клиническое мышление, алгоритмы дообследований (боковые, томограммы и т.д.), подтверждающие или отвергающие первоначальные мысли по исследованию. Интересно!
dok
А, что Вы скажите по поводу выставленных задач уважаемый Владимир Васильевич? Стоит такое продолжать или нет?
Рубрику одного снимка, по всей видимости, откроем, послушаем еще мнения коллег.
Валентин Львович! Вопрос сложный. Кто то не побоится высказать свое мнение, а кто то промолчит ("хранить молчанье в важном споре..." А.С. Пушкин). Лучевая диагностика абсолютно субъективная область медицины. Сколько врачей - столько и мнений.
dok
Валентин Львович! В дополнении к предыдущему посту. Не помню где взял данную цитату, но я с ней согласен.
"Говоря о расшифровке и интерпретации методов исследования, необходимо помнить, что интерпретация результатов клинического осмотра либо инструментальных методов диагностики (например, таких как электрокардиография или рентгенография) необъективна. Утверждать обратное, значит, демонстрировать отсутствие практического опыта.
Обычно двум врачам не удаётся достичь согласия по результату объективного исследования или интерпретации диагностического теста чаще чем в 2/3 случаев. Степень согласия между двумя врачами (исключая случайные совпадения) может быть выражена математически в виде показателя κ (каппа). Показатель 1,0 означает абсолютное (100%) согласие. Например, значение κ (каппа) для специалистов, оценивающих стадию диабетической ретинопатии по снимкам глазного дна или результаты маммографии, составляют соответственно 0,55 и 0,67 (см. Sackett D.L. et other. Clinical Epidemiology — a Basic Science for Clinical Medicine. — Lond.: Little, Brown, 1991)."
dok