Имеется истинный посттравматический дефект костной ткани акромиального конца ключицы (с укорочением ее оси, видимо, без захвата всей ключицы судить трудно), его фрагментация. Контуры четкие, склерозированные. Не думаю, что это расхождение концов ключицы и акромиона. Частичное окостенение ключично-клювовидной связки у клюва. Артроз плечевого 1 ст.
Действительно хочется более подробного анамнеза. Остеолиз кости - это следствие или ее аваскуляризации или гнойного расплавления... Что же тут было?
Имеется истинный посттравматический дефект костной ткани акромиального конца ключицы (с укорочением ее оси, видимо, без захвата всей ключицы судить трудно), его фрагментация. Контуры четкие, склерозированные. Не думаю, что это расхождение концов ключицы и акромиона. Частичное окостенение ключично-клювовидной связки у клюва. Артроз плечевого 1 ст.
Действительно хочется более подробного анамнеза. Остеолиз кости - это следствие или ее аваскуляризации или гнойного расплавления... Что же тут было?
Если увижу пациента, все разузнаю или лаборанту поручу. Не знаете, как на рентген направляют...
Знаем, знаем... Тема отдельная "про обоснованность". Постоянно за это боремся. У нас в госпитале сейчас ввели должность (точнее человека на нее поставили) по КЭР. Вот он на утренних конференциях все косяки, что по историям нашерстил, выкладывает. С ним полегче стало. А то многие даже обижаются, мол "чего придираешься? истории возвращаешь"...
Вчера читаю историю: жалобы на "шум в ушах". Всё. Основной диагноз "Хр.холецистит". Прислали на ЦФОГК.. Я чего-то перестал в этом мире понимать.
Многие перестали понимать с ОМС-овскими стандартами и с постоянно издающимися НОВЫМИ приказами Департамента..., да и Роспотребнадзор, вруг, взял да испарился и никаких "дозовых уровней"..., ничего, стали модными "рентгеновские ванны"...
Вчера читаю историю: жалобы на "шум в ушах". Всё. Основной диагноз "Хр.холецистит". Прислали на ЦФОГК.. Я чего-то перестал в этом мире понимать.
В военных приказах и методичках есть фраза, что флю делается всем кто попал в стационар и кому в последний месяц не делали. Если не ошибаюсь в Указаниях по туберкулёзу и РМО.
Вчера читаю историю: жалобы на "шум в ушах". Всё. Основной диагноз "Хр.холецистит". Прислали на ЦФОГК.. Я чего-то перестал в этом мире понимать.
Многие перестали понимать с ОМС-овскими стандартами и с постоянно издающимися НОВЫМИ приказами Департамента..., да и Роспотребнадзор, вруг, взял да испарился и никаких "дозовых уровней"..., ничего, стали модными "рентгеновские ванны"...
В каком-то СанПиНе 2009 и 2010 гг.(по-старому НРБ или Оспорб) предел доз не указан, написано на усмотрение врача. А вот какого не уточнили: лечащего или рентгенолога.
Написано такое, с учетом клинических и жизненных показаний, есть такое... и доза не ограничивается.
Но, в таких случаях и направительный диагноз должен быть адекватным, что в последнее время встречается все реже и реже...
Порой начинаю конфликтовать, мол на кой... с диагнозом острый бронхит направили на рентгенографию с томографией, слышу - "А вдруг, там есть...", чаще слышу дружески-откровенное, мол жопу свою надоть "рентгеном" прикрыть..., а ведь у некоторых, "жопы" далеко не маленькие...
пройденный этап с этими острыми бронхитами: разворачивал пациентов, конфликт с педиатрами\терапевтами, в направление только пневмонии. смирился с острыми бронхитами.
Вчера читаю историю: жалобы на "шум в ушах". Всё. Основной диагноз "Хр.холецистит". Прислали на ЦФОГК.. Я чего-то перестал в этом мире понимать.
В военных приказах и методичках есть фраза, что флю делается всем кто попал в стационар и кому в последний месяц не делали. Если не ошибаюсь в Указаниях по туберкулёзу и РМО.
А мне эти приказы... Решать то и смотреть мне. Документацию я знаю. А также СанПиН и НРБ. Дело не в дозе (сейчас ЦФОГК у нас 25-36 мкЗв га одну прямую проекцию), а в принципе. Присылают без медкнижек, без выписных эпикризов и даже без моих же записей. Знаете, на моей кухне я шеф повар. Более скажу, многие и многие рентгенологи в медицине "шарят" уже намного лучше клиницистов, т.к. умеют ориентироваться и в клинике, и в анализах, и в диагностике, и пропедевтикой не брезгуют. А вот у многих клиницистов последний пункт явно хромает, будучи отданным на откуп инструментальной диагностике, в этой самой диагностике они вообще не спецы. Поэтому никогда не любил, когда называют нас "параклиникой", ибо до сих пор "клинике" сопли, как детям, вытирать приходится. так вот, про обоснованность. Даже если надо ФОГК по приказу сделать, требую медкнижку бойца и запись в истории "по плану". Откель мне знать, по плану он иль желта вода в голову врачу ударила? Особенно впечатляют троекратные направления через 3-5 дней кашляющих больных, а че: доза маленькая, а вдруг чего вылезет...
расширение пространства в АКС до ... мм
http://www.learningradiology.com/archives2009/COW%20371-Distal%20Clavicle%20Osteolysis/clavicularlysiscorrect.htm
Если уж очень дотошно, есть оссификация около клювовидного отростка и признаки артроза.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Что за травма была? Лечился или нет, была операция? Что заставило лизироваться дистальный отрезок ключицы, при этом часть его осталась?
Оссификация или старый костный фрагмент?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Имеется истинный посттравматический дефект костной ткани акромиального конца ключицы (с укорочением ее оси, видимо, без захвата всей ключицы судить трудно), его фрагментация. Контуры четкие, склерозированные. Не думаю, что это расхождение концов ключицы и акромиона. Частичное окостенение ключично-клювовидной связки у клюва. Артроз плечевого 1 ст.
Действительно хочется более подробного анамнеза. Остеолиз кости - это следствие или ее аваскуляризации или гнойного расплавления... Что же тут было?
Verum plus uno esse non potest.
Если увижу пациента, все разузнаю или лаборанту поручу. Не знаете, как на рентген направляют...
Знаем, знаем... Тема отдельная "про обоснованность". Постоянно за это боремся. У нас в госпитале сейчас ввели должность (точнее человека на нее поставили) по КЭР. Вот он на утренних конференциях все косяки, что по историям нашерстил, выкладывает. С ним полегче стало. А то многие даже обижаются, мол "чего придираешься? истории возвращаешь"...
Verum plus uno esse non potest.
Вчера читаю историю: жалобы на "шум в ушах". Всё. Основной диагноз "Хр.холецистит". Прислали на ЦФОГК.. Я чего-то перестал в этом мире понимать.
Verum plus uno esse non potest.
Вот и я... Каждый день по 30 карт таких... ((( А про ФЛГ даже говорить не хочу...
По данному пациенту: в направлении- травма в таком-то году (!!!), рентгенография плечевых суставов! ВСЕ!!!!
А так, мне не трудно вам анамнез рассказать, если бы знала...
Многие перестали понимать с ОМС-овскими стандартами и с постоянно издающимися НОВЫМИ приказами Департамента..., да и Роспотребнадзор, вруг, взял да испарился и никаких "дозовых уровней"..., ничего, стали модными "рентгеновские ванны"...
В военных приказах и методичках есть фраза, что флю делается всем кто попал в стационар и кому в последний месяц не делали. Если не ошибаюсь в Указаниях по туберкулёзу и РМО.
В каком-то СанПиНе 2009 и 2010 гг.(по-старому НРБ или Оспорб) предел доз не указан, написано на усмотрение врача. А вот какого не уточнили: лечащего или рентгенолога.
Написано такое, с учетом клинических и жизненных показаний, есть такое... и доза не ограничивается.
Но, в таких случаях и направительный диагноз должен быть адекватным, что в последнее время встречается все реже и реже...
Порой начинаю конфликтовать, мол на кой... с диагнозом острый бронхит направили на рентгенографию с томографией, слышу - "А вдруг, там есть...", чаще слышу дружески-откровенное, мол жопу свою надоть "рентгеном" прикрыть..., а ведь у некоторых, "жопы" далеко не маленькие...
пройденный этап с этими острыми бронхитами: разворачивал пациентов, конфликт с педиатрами\терапевтами, в направление только пневмонии. смирился с острыми бронхитами.
О, как "жисть" та учит..., смирению...
ну Бог так сделал..не переделывать же
И, что он сделал?
перситурующий апофиз и сказал..живи...и пусть они мучаются и думают что это такое)
Вы хотите сказать, что Спаситель "бракодел"?
нет..хотел пошутить...но вы таак серьёзны)
Богохульствуете?
Нет я не серъёзен, просто пятница, накопилось за неделю негатива полный короб...
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
А я и так позитивен, тем более, что у нас снежок...
Verum plus uno esse non potest.