Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Муж. 1961г Температура 38, боли в грудной клетке, непродуктивный кашель. Болен 3 дня. Рентгенограммы от 9.02.17г; архив 4.12.15г( прямой + бок); 15.01.16г; 25.04.16г( прямой + бок) соответственно. КТ от июня 16г закл. умеренно выраженный пневмофиброз в\доли прав. легкого. Идет на ФБС. Ваше мнение.
Цель публикации:
Верификация:
Новообразование правого лёгкого (центральная форма) с ателектазом сегментов верхней доли. Периканкренозная пневмония.
С этим, по скиалогии, трудно не согласиться
заключила бы так же
Два предшествующих Ваших комментария были в прямо в точку. Ждем ФБС 13.02.
Не могу не согласиться, пусть даже гипоэктаз.
уменьшение объема S3 (междолевая вогнута)
Но есть еще и архив, с той же самой малой м\долевой на прямых рентгенограммах.
Больше данных за центральный рак правого лёгкого.
на мой взгляд, на педыдущих междолевая плевра ровная, "прямая", а на последних - изгибается
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
!3.02. понедельник ( надо же так). Обнадеживает разная сегментарная локализация и КТ 2016г ( заключение в шапке).
Его там нет.
И все таки в шапке, дословно" КТ от июня 16г закл. умеренно выраженный пневмофиброз в\доли правого легкого".
Простите. Я искала КТ среди снимков.
Это ещё раз доказывает, что КТ не является верификатором.
Но врач не ошибся " верифицировав" пневмофиброз S2( боковая рентгенограмма 25.04.16г). Мы имеем две разные локализации процесса.
Выложил, КТ (23.06.16г) среди снимков.
Пусть пока будет пневмония, но NIL права
Не нам судить…
На боковой 9.02.17г пневмофиброз S2, мне кажется, имеет место быть.
Пневмония второй раз с разными сегментами. КТ в июне проводилась и ФБС 13.02.преследуют одну цель, исключить онко.
Какая локализация на Ваш взгляд, чистая тройка, тогда что ниже малой м\долевой?
Картинка то типичная, типичная не для пневмонии.
Ателектаз S3. S2 в сравнении с архивом - краше). Ниже горизонтальной междолевой - тени ребер, в прикорневой зоне ( на боковой ) фокусная тень округлой формы без четкой границы. Я за центральный C-r. Пневмония - сопутствует,на фоне драмы.."Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Хорошо высказались уважаемая Наталья Ивановна..., "но доля то одна - верхняя", я бы плюсом добавил, что и "правда" тоже одна.
Ни чего не имею против опухоли, но гложет сомнение. Устья В3 и В2 диаметрально противоположны друг другу. Имея патологию главного бронха процесс должен бы затронуть все сегменты. Имея КТ июня 16г, допустить пропуск. Имея ателектаз S3, мы вправе ожидать более четкую верхнюю границу и однозначно четкую нижнюю границу ателектаза, обусловленую малой междолевой. Не допускаите инфильтрацию в S4?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Но есть и другие, и много.( В шапке. Извиняюсь за качество)
Сегодня 13.02. проведена ФБС. ... Бронхиальное дерово сформировано правильно. респираторная пожвижность бронхов сохранена. Устья бронхов осмотрены с обеих сторон до 4-5 порядка, свободно проходимы, округлые. Слизистая оболочка бронхиального дерева бледно-розовая, влажная. Секрет слизистый, скудный.
St. localis: в верхней доле справа определяется рост плюс-ткани под фибрином, перекрывающей просвет В1 и В3. Взяты смывы на АК, биопсия на гистологическое и цитологическое исследование.
Закл: Susp. Cr верхней доли правого легкого.
Планируется КТ легких с анализом КТ от 06.16г.
Если я правильно понял язык протокола, бронхи свободно проходимы (ателектаз не подтвердился), но есть плюс-ткань в 1 и 3-м сегментарных бронхах, что не всегда есть рак, но очень может им оказаться. Так? А затенения - это воспалительный инфильтрат?
Идет на КТ 17.02.
Чтож, ждем продолжения.
Оно будет, и не последний раз.
Уважаемый коллега!
А, Вы сами то в это верите?
1- В протоколе имеет место St. localis.
2- Эндоскопист ателектаз не может видеть.
Интересно, что на КТ...
Получена информация по телефону от леч. врача. По КТ узловое образование в корне с обтурацией в\долево бронха с ателектазом S3, распространением на промежуточный бронх,с поражением магистральных сосудов.
По цитологии получены атипические клетки.
Спасибо.
Игорь, спасибо Вам
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо, Игорь
Не нам судить…
?
P.s. Чтобы снять вопрос, необходимо прочитать протокол до конца. Совсем не сложно представить, что устья бронхов средней доли, нижней доли правого легкого; верхней доли, нижней доли левого легкого осмотрены с обеих сторон до 4-5 порядка ... .St. localis ... . У нас нет кафедры( эндоскописты ездят на учебу в центры), вероятно "язык" эндоскопистов имеет свои особенности, отличные от рентгенологического. Спасибо.
Игорь!
Я читал до конца и не тольно этот, но и другие протоколы Вашего специалиста по ФБС..., просто создалось впечатление, что не такой уж хороший он Вам диагностический помощник, Но это только мое мнение, возможно неверное..., но мнение сложилось...
Представляите, в губернии, даже не в головной больнице, обычном многопрофильном терапевтическом стационаре, эндоскопист делает чрезбронхиальную биопсию лимф.узлов, без всякого рентенологического контроля( случаи демонстрировал). Нет, как себе самому, а кто из нас не ошибался.
Игорь!
Вы не реагируйте так. Я просто высказал своё мнение, у нас вообще "бронхоскописта" нет, да и в прилежащих ЦРБ-ушках не видно...
Пневмофиброз S2 рассосался? Это по поводу информативности КТ от 16 года.
Верное замечание!
Поясните свою позицию чуть подробнее, Ваше видение, мне интересно.
30.03.17г в онкодиспансере проведена расширенная комбинированная пневмонэктомия с резекцией непарной вены и перикарда. Гистологически- плоскоклеточный неороговевающий рак. Спасибо.