Истощенный больной 1978г. р. Болеет с сентября месяца, добросовестно лечился от чего и чем не известно. Жалобы на слабость, тошноту, рвоту. Качество низкое, прошу прощения. Скопия не в полном объеме в связи с тяжелым состоянием, во время исследования рвота.
Первый снимок за 2.03.10. Все остальное сейчас.
Теперь желудок.
Продолжение. Из интересного в анализах мбт-, соэ-70, лейкоц-2,3.
С учетом также наличия очагов справа во 2 и 3 межреберьях, в первую очередь, конечно, подумал-бы о "тубере".
Конечно, очень смущает "рельеф" слизистой оболочки в верхней трети пищевода.
Я-бы, не отказал себе в желании, произвести прицельную рентгенограмму антрального отдела с компрессией "мягким валиком".
Больного ведет очень толковый опытный клиницист ждет онко желудка с mts в в/гр л/у. Насчет tbs смущает динамика с 2.03.10.
До компресии дело не дошло- рвота. Это все что смог получить, во время исследования преходилось делать перерывы, садить на стульчик.
Я бы предположила лимфопролиферативное заболевание (лимфогранулематоз, лимфома). Туберкулез тоже исключать не следует, но тут - Вы главный.
Виталий а можно побольше клиники: как глотает, поперхивание, осиплость голоса (смущает сгаженность правого грушевидного синуса)? Есть зуд, потливость, температура, боли? что по органам брюшной полости по УЗИ? увеличены периферические л/узлы?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Акт глотамия не нарушен. Кроме тошноты и рвоты его беспокоит только слабость. Не температуры, ни кашля, ни одышки. Кожа чистая, зуда нет. Л/у периферии не увеличены. Узи у нас в стационаре нет, выписку из района как и rg архив с заключением по прошлому исследованию желудка ему выдать отказались.
Поищите опухоль в головке поджелудочной железы
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Согласен, была такая мысль.
1. Туберкулез конечно справа есть, без вопросов.
2. Уже на 2.03.2010 инфильтрация слева осложнена распадом - как минимум есть две полости.
3. Пищевод и желудок, как по мне - без существенных проблем.
4.Рвота - следствие интоксикации.
5. Касаемо рака головки поджелудочной железы - все может быть, существенных рентгеновских признаков не выявлено, полагайтесь на УЗИ, проводите КТ (если дотянет).
6. Из всей имеющейся информации это максимум, что можно вытянуть.
7. Сумируйте мнения всех коллег, сделайте выводы, сузьте круг поиска.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Существенных рентгеновских признаков рака поджелудочной железы нет, потому что их не существует - диагноз не рентгеновский, а прерогатива, как Вы верно заметили УЗИ, КТ, МРТ. А вот косвенные, как то : развернутая петля 12-ПК, смещение вверх антрального отдела желудка, расширение ретрогастрального пространства, есть.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Уважаемые коллеги, большое спасибо за ваши комментарии.